Способ переднего погружного спондилодеза позвоночника Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен спойоб переднего погружного спондилодеза позвоночиика на телах позвонков, включающий удаление поврежденного межпозвонкового сегмента И замещение дефекта трансплантатом с последующим образованием функционального блока l.

Однако при известном способе требуется продолжительное лечение, связанное с пребыванием больного в согнутом положении в течение 12 недель; операция травматична из-за наличия обширной костной раны и не исключена опасность выпадения костных трансплантатов и их несращения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение травматичности операции.

Это достигается тем, что из передней стенки тел позвонков и межпозвонковых дисков образуют прикрытую продольной связкой крышку в виде цилиндрического сектора, сохраняя общую с. участком позвоночника образующую, в тела выше и нижележащих позвонков .внедряют трансплантат, укладывают крышку в паз и фиксируют.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом в положении больного на спине. Прюизводят подход с левой подвздошной области к забрюшинному пространству. Обнажают переднюю продольную связку при отодвигании вправо больших сосудов и определяют уровень вмешательства на телах позвонков. Цересекают продольную связку по меридиану тело двух смежных позвонков в средней их части. Соединяют эти размеры третьим продольным у левого края позвоночника. Острым долотом по ходу разреза в продольной связке образуют костную пластину в виде цилиндрического сектора, приподнимают ее и надламывают у основания, сохраняя общую с участком позвоночника образующую.

Крышка покрыта продольной связкой и разделена передней хордой фиброзного кольца. Удаляют дкск или диск со смежными сегментами позвонков (при необходимости) без нарушения целостности фиброзных колец. С помощью толстого шила или сверла образутот тон нель в каудальную и краниальную сто.роны смежных позвонков в зависимости Ът протяженности сегментов, подлежащих артродезированию. В тоннель вбивают костный трансплантат, укладыв ют кЕжшаку на место и обеспечивают герметизацию полости, например, с по мощью погружного Образного шва (швов н,акладыван)Т по крайней мере два - в каудальной и краниальной час тях крышки), что обеспечивает фиксацию и удержание крьнпки с одновременаам прижатием спонгиозы к костному трансплантату. В случае большой протяженности операционной раны количество швов может быть увеличено. Операцию заканчивают с оставление дренажа. Послеоперационное лечение не требует придания больному специал ного согнутого положения в постели, для реабилитации достаточно трехнедельного пребывания больного в посте ли - до заживления мягких тканей при свободном режиме. Затем больного выписывают домой в мягком корсете. Выпадение и смещение трансплантат полностью исключается, наблюдается быстрая регенерация и консолидация, срок лечения сокращается в 3-4 раза. Формула изобретения Способ переднего погружного спон дилодеза позвоночника на телах позвонков, включаквдий удаление поврежденного межпозвонкового сегмента и замещение дефекта трансплантатом с последующим образованием функционального блока, отличающий.с я тем, что, с целью, сокращения сроков лечения и снижения травматичности операции, из передней стенки тел позвонков и межпозвонковых дисков образуют прикрытую продольной связкой крышку в виде цилиндричес{ ого сектора, сохраняя общую с участком позвоночника образующую, в тела выше и нижележащих позвонков внедряют трансплантат, укладывают крышку и фиксируют . Источники информацй|И, принятые во внимание при экспертизе: 1. Чаклин В.Д., Абальмесов Е.А, Сколиозы и кифозы, Медицина, 1973, с.176-179.