Способ переднего спондилодеза Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется для костно-пластической фиксации позвоночника при его повреждениях и заболеваниях.

Цель изобретения - ранняя реабилитация при наличии рубцово-измененных связок позвоночника на уровне поражения.

На чертеже схематически показан трансплантат, где «а - тело, «б - шип-замок, «в - краниальный и «г - каудаль- ный штифты.

Способ осуществляют следующим образом.

Накануне операции согласно скиаграмме поврежденного отдела позвоночника изготовляется фигурный кортикальный аллотранс- плантат.

Под наркозом обнажают передне-боковую поверхность тел смежных позвонков, продольно рассекают переднюю продольную связку и оттесняют ее латерально. Производят частичную дискэктомию. В теле вышележащего позвонка формируют канал

диаметром 5 мм, а на передней поверхности тела нижележащего позвонка формируют паз со скошенным кзади окончанием, производят вправление смещенного позвонка. При расклинивании позвонков вводят фигурный трансплантат, краниальный штифт которого вводится в канал тела вышележащего позвонка, выступающая часть тола с шипом-замком вводится в межтеловое пространство, а каудальный штифт со скошенным концом спереди упирается в паз нижележащего позвонка.

После устранения расклинивания позвонков трансплантат своим шипом-шмком внедряется в тело нижележащего позвонка, а наличие тела трансплантата способствует созданию заданной высоты межпозвонковой щели, причем нагрузка падает на замыкательные пластины тел позвонков и кортикальный трансплантат, что исключает возможность смещения как трансплантата, так и тел по отношению друг к другу.

Пример. Больной Б.. 33 года, находился на лечении в клинике заболеваний иозвоночСлСЛ

00

о со

о

зубьями вилки-репонатора вводится фигурный трансплантат Сначала вводятся верхний штифт в продольный канал смещенного позвонка, затем тело трансплантата погружается в межпозвонковую щель, а нижний штифт при этом должен погрузиться в продольный паз нижележащего позвонка При извлечении вилки-репонатора тела смежных позвонков плотно сжимают тело трансплантата, при этом шип-замок внедряется в

ника по поводу несвежего вывиха четвертого шейного позвонка После клинического, рентгенологического и лабораторного обследования больному произведена операция переднего корпородеза Для этого передне-боковым доступом обнажают перед нюю поверхность шейного отдела позвоночника на уровне поврежденного сегмента с захватом одного или двух позвонков выше и ниже уровня повреждения Линейным разрезом рассекают переднюю продоль- Ю кортикальную пластинку тела нижележаще- ную связку и рубцовую ткани, обычно име- го позвонка благодаря наличию в продоль- юшиеся на уровне повреждения Отслаивая ном пазе скошенного кзади окончания, переднюю продольную связку в стороны, нижний штифт внедряется под кортикаль- обнажают передние отделы тел позвонков ный слой тела нижележащего позвонка и и межпозвоночный диск Производят час- также замыкается Передняя продольная тичную дискэктомию В теле смещенного связка ушивается по линии разреза Рана позвонка с помощью шил формируют про- дольныи канал диаметром 4 5 мм, иина канала составляет 2/3 высоты тела позвонка На передней поверхности тела нижележа щего позвонка с помощью долот форми- 20 руют продольный па 1 со скошенным окончанием длиной не менее 2/3 высоты тела нижележащею гюшонка, шириной о мм, глубиной 5 мм Осуществляют гемостаз

По скиаграмме заранее формируют фи 25 чией костным трансплантатом, отличающий- гурный трансплантат из кортикальной алло- ся тем, что, с целью ранней реабилита- кости Длина верхнего и нижнего штифтов ции при наличии рубцово-измененных связок должна соответствовать длине продольного позвоночника на уровне поражения, форми- канала и паза Высота тела трансплантата руют продольный канал в теле вышеле- равна высоте нормального межпозвоночного жащего позвонка, продольный паз со ско- пространства Затем в межпозвонков) ю щель 30 шенным кзади окончанием в теле нижеле вводят вилку-репонатор на всю глубину режащего позвонка, в частичную дискэктомию

ецированного икка и производят постепен- производят по форме трансплантата, причем кую репозицию Кен ча величина межпозвоустановку трансплантата осуществляют пуночной щели достигнет нормальной, между тем расклинивания позвонков

упжвается наглухо Накладывается ватно- марлевая повязка

Формула изобретения

Способ переднего спондилодеза путем формирования ложа в телах смежных позвонков, частичной дискэктомии, частичной репозиции смещенных позвонков с фиксазубьями вилки-репонатора вводится фигурный трансплантат Сначала вводятся верхний штифт в продольный канал смещенного позвонка, затем тело трансплантата погружается в межпозвонковую щель, а нижний штифт при этом должен погрузиться в продольный паз нижележащего позвонка При извлечении вилки-репонатора тела смежных позвонков плотно сжимают тело трансплантата, при этом шип-замок внедряется в

кортикальную пластинку тела нижележаще- го позвонка благодаря наличию в продоль- ном пазе скошенного кзади окончания, нижний штифт внедряется под кортикаль- ный слой тела нижележащего позвонка и также замыкается Передняя продольная связка ушивается по линии разреза Рана

кортикальную пластинку тела нижележаще- го позвонка благодаря наличию в продоль- ном пазе скошенного кзади окончания, нижний штифт внедряется под кортикаль- ный слой тела нижележащего позвонка и также замыкается Передняя продольная связка ушивается по линии разреза Рана

чией костным трансплантатом, отличающий- ся тем, что, с целью ранней реабилита- ции при наличии рубцово-измененных связок позвоночника на уровне поражения, форми- руют продольный канал в теле вышеле- жащего позвонка, продольный паз со ско- шенным кзади окончанием в теле нижеле жащего позвонка, в частичную дискэктомию

упжвается наглухо Накладывается ватно- марлевая повязка

Формула изобретения

Способ переднего спондилодеза путем формирования ложа в телах смежных позвонков, частичной дискэктомии, частичной репозиции смещенных позвонков с фикса

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при переднем спондилодезе. С целью ранней реабилитации при наличии рубцовоизмененных связок позвоночника на уровне поражения, формируют продольный канал в теле вышележащего позвонка, продольный паз со скошенным кзади окончанием в теле нижележащего позвонка, частичную дискэктомию производят по форме трансплантата, производят частичную репозицию смещенных позвонков, устанавливают трансплантат путем расклинивания позвонков.