Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может найти применение для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Известен способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах путем иссечения части желудка и двенадцатиперстной кишки, формирования культи желудка и гастродуоденоанасто моза l . Однако при таком способе резекции желудка вследствие образования культи двенадцатиперстной кишки гепатопан креатодуоденальная система пищеварения отключается и как мощный резерв компенсаторных возможностей отпадает Двенсщцатиперстная кишка выключается из прямого пассажа пищи, происходит застой желчи и панкреатического сока неподготовленная пища поступает непосредственно в тонкий кишечник. В организме, лишенном желудочного и дуоденального пищеварения, нарушается способность к мобилизации, адаптационных и компенсаторных возможностей Кроме того, после резекции этим спосо бом часто возникают 1юслеоперационные панкреатиты, с течением времени наступает резкое снижение функций печени и поджелудочной железы, возникают значительные расстройства пищ еварения и усвоения пищевых веществ и глубокие нарушения всех видов обмена. Целью изобретения является расширение показаний для наложения прямого гастродуоденоанастомоза и снижение послеоперационных осложнений. Эта цель достигается тем, что над язвой иссекают только переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, производят демукозацию вокруг язвы, располагают культю желудка над язвой и ниже язвы накладывают анастомоз. Способ осуществляют следующим образом. Производят верхне-срединную лапаротомию. Проводят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне обычным способом. По способу SchocmakeP -Сумина ручным или механическим швом формируют желудочную трубу. Затем накладывают узловые серо-серозные швы на заднюю стенку желудка и бульбарную часть двенадцатиперстной кишки выше язвы. Резецируемую часть желудка удаляют. Иссекают переднюю стенку двенадцатиперстной кишки над язвой. Оставляют заднюю стенку с на.личием язвы и боковые стенки для укрепления анастомоза Производят иссечение слизистой оболочки вокруг язвы для лучшего срастания стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем укрьшают язву задней стенкой желудка и формируют задние губы анас томоза П-образньми швами ниже язвы, без захвата в шов ткани поджелудочной железы, в целях предупреждения послеоперационного панкреатита. Первый ряд узловых швов делают через вс слои узелками внутрь на переднюю губ анастомоза. Второй ряд серо-серозных швов накладывают на передне-боковые стенки анастомоза до встречи с серосерозным швом, наложенньнл на заднюю стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Осуществление этого способа приводит к созданию прямого гастродуоденального анастомоза с выключением язвы из просвета пищеварительной трубки и пластическим укрытием ее задней стенкой трубки. В предлагаемом способе резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах не создается культя дуоденум, образуется прямой гастродуоденальный анастомоз конец в конец с од временным пластическим укрытием язвы серозной стенкой желудочной трубки, что обеспечивает наиболее близкое к. нормальным условиям восстановление н прерывности пищеварительного тракта пассаж через двенадцатиперстную кишку. Сокращается количество послеоперационных осложнений. Снижается вероятность появления демпин -синдрома} диспепсические явления наблищаются реже. Предлагавшей способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах значительно расширяет показания для наиболее физиологической резекции желудка с наложением прямого гастродуоденального анастомоза. Формула изобретения Способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах путем иссечения части желудка и двенадцатиперстной кишки, формирования культи желудка и гастродуоденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью расширения показаний для наложения прямого гастродуоденоанастомоза и снижения послеоперационных осложнений. Над язвой иссекают только переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, производят демукозацию вокруг язвы, располагают культю желудка над язвой и ниже язвы накладывают анастомоз , Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка, М,, 1972, с,20.
