Способ гемодиализа Советский патент 1978 года по МПК A61M1/03 

Изобретение относится к медицине а именно к способам лечения хроничес кой почечной недостаточности путем обработки крови в аппаратах искусственная почка . Известен способ гемодиализа с помощью аппарата искусственная почка 1 . Однако известный способ является длительным, требует сложной техники а также выводится большое количество жидкости, что вызывает необходимость перфузии, т.е. введение в орга нкэм возмещающего количества воды и соли.. Целью изобретения является интенс фикация удаления токсических веществ и воды из организма, сокращение длительности процесса, а также регулирование скорости процесса. Эта цель достигается тем, что раз дельно одну часть крови пропускают через ультрафильтрационную мембрану а другую в то же самое время - через диффузионную мембрану. А с целью регулирования скорости процесса соотношение рабочих поверхностей мембран от 1:3 до 3:1. Предлагаемый способ осуществляют в аппарате искусственная почка . .включающем плоскопараллельный трех;пластинчатый диализатор и содержащем два типа мембран: диффузионных (или .диализных), для которых главным является прохождение через них растворителя и растворенных веществ под действием градиента концентрацией (например целлофан) и ультрафильтрационных, через которые разделение смеси происходит по ситовому принципу, главным образом под действием градиента давления (например ацетат-целлюлоза). Использование двух типов мембран при сочетании их дает возможность учитывать необходимость большей и меньшей степени ультрафильтрации, определяемой соотношением выпитой и выделенной больным жидкости, выраженностью периферических отеков, увеличением собственного веса, степенью недостаточности жизненно важных органов (сердце, легкие, печень). Минимальной скоростью ультрафильтра дии при гемодиализе является 0,5 л/час, максимальная скорость при гемодиализе - 1,5 л/час, так как дальнейшее увеличение скорости вызывает значительную нагрузку на сердечНО-сосудистую систему со снижением артериального давления. Поэтому для регулирования процесса при гемодиаш зе С ультрафильтрацией от 0,5 л/час до 1,5 л/час соотношение рабочих.поверхностей использует-шх ультрафильтр ционных И диффузионных мембран выбирают в пределах от Is3 до 3:1. Пример 1. Больная Т.Р., 50 лет, история болезни 22760. Хроническая почечная недостаточност с .1973 гола {основной диагноэ-поликистоз погек) . Лечение хроническим гемодиализом с апреля 1974 года. К февралю 1977 года проведено 290 сеа сов гемодр1ализа с использованием диффузионной мембраны. Средние биохимические показатели крови до нача ла диализов: концентрация мочевины 244 мг %, креатинина 13,5 мг%. Посгле окончаний сеансов: концентрация мочевины 100 мг%, креатинина 8,6- мг Потеря веса за 7 часов 0,8 кг. 15.02.77 проведен гемодиализ № 2 с применедиегу как обычно, трехплас тинчатого диализатора: три мембраны диффузионные - пленка 100-и одна мембрана . уль|;рафильтрадионная - аце татцеллюлозная. За 7 часов диализа концентрация мочевины снизилась от 132 до 40 мг%, креатинина от 12,5 д 8,85 мг%. Потеря веса 2,4 кг. Гемодиализ без осложнений. Пример 2. Больная С.А., 30 лет, история болезни № 16883. Те Финальная стадия хронической почечной недостаточности на почве хронического глом -рулонефрита. Лечение г модиализом с ноября 1975 года. До февраля 1977 года проведено более 200 с использованием диффуз онной мембраны. При этом вес снижал ся в среднем-на 0,7 кг в течение 7 часов, концентрация мочевины от 2 цо 112 мг%, креатинина от 10,2 до 6,0 мг%. 3.11.76 проведен гемодиализ W140 на трехпластинчатом диализаторе с двумя диффузионньами мембранами (пленка 100) и двумя ультрафильтрационными мембранами (ацетатцеллюлозная), За 3 часа вес больной снизился на 3,4 кг, концентрация мочевины от 140 до 90 мг%, креатинина от 10,2 до 8,75мг%. Осложнений гемодиализа не наблюдалось . Предлагаемый способ является эффективным, позволяет упростить и сократить длительность процесса, а также обеспечивает регулирование скорости процесса. Формула изобретения 1.Способ гемодиализа с помощью аппарата искусственная почка/ отличающийся тем, что, с целью интенсификации удаления токсических веществ и воды из организма и сокраще -1ия длительности процесса, раздельно одну часть крови пропускают через уль.трафильтрационную мембрану, а другую в то же самое время-через диффузионную мембрану. 2.Способ по п.1, отличающ с я тем, что, с целью регулирования скорости процесса, соотношение рабочих поверхностей мембран от 1:3 до 3:1. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Деребин И.И. и др. Искусственная почка, М., Медицина, 1973, с. 34-140.