Способ лечения блефароптоза Советский патент 1979 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмохирургии.

Известен способ лечения блефароптоза путем укорочения леватора и проведением его через хрящевые мостики 1.

Однако такой способ не обеспечивает дозированного подъема верхнего века при частично сохраненной функции леватора.

Целью изобретения является дозированный подъем верхнего века при частично сохраненной функции леватора.

Это достигается тем, что подшивают сухожильную часть леватора к телу мышцы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят анестезию - терминальную трехкратной инстилляцией 0,25°/о-ным раствором дикаина, инфильтрационную 1%-ным раствором новокаина под конъюнктиву свода и, толщу века, а также проводниковую по ходу основных веточек глазничного нерва. Операцию у детей проводят под наркозом и в зависимости от типа наркоза можно сочетать с местной анестезией.

Операцию осуществляют в несколько этапов.

На первом этапе высвобождают леватор. Для этого производят двойной выворот верхнего века на векоподъемн№ке, делают два вертикальных надреза конъюнктивы свода, начиная от материального и медиального концов хряща к верщине свода, длина надрезов около 5 мм. Отсепаровывают коньюнктиву свода от леватора с помощью тонкого ишаделя и тупоконечных прямых ножниц.

Разрезают кожно-мышечный слой на металлической пластине, подведенной под вер.хнее веко. Разрез проводят вдоль всего сво-. бодного края века, а расстояние разреза от края зависит от высоты расположения естественной пальпебральной складки здорового глаза при одностороннем птозе. При двустороннем блефароптозе, в случае отсутствия естественной складки, разрез производят в 4-5 мм от ресниц. Тщательно обнажают всю переднюю поверх юсть хряща. На леватор, у самого верхнего края хряща, накладывают два прочных биошва, завязываемых после каждого стежка на одинарный узел. Эти два щва обеспечивают надежное удерживание леватора при дальнейшем высвобождении мыщцы, а в последующем исполь3V oi для фиксицпи се iipii образовании склпдки. , Затем широковыделяют nepeflirroro поверх пость леватора к верхнему краю орбиты и дальше вглубь ее. Отделяют екальпелем леватор от края хряща впереди биошвов. Отрезанный леватор отделяют от боковых расширений - латерального и медиального. Для этого мышцу заКоПючают между бранШЭйи гтрямых ту покйТгеЧ tfbi X н бж и и ц; ко н ц ы кбт йръ1 ат р а в лены прямо кзади, и рассекают. ВысвобожДенке леватора гТроверяют вСЛтйТйванием нышцы кпереди с помошью биошвов. Первый этап операЦйи зякаичйвают делением 1йЙШцБГк:за дй вДбль тела две ленты между биошйами. На втором этапе выкраивают мостики из .хряща верхнего века. Для этого, отступя 3 мм от вер.чнего края хрйЩа, параллельно еиу, производят два изолированных разреза толщи хряы)а. Длина каждого разреза 5 мм, расстояние между ними (цела я часть хряща) также 5 мм. Хрящ соОгеетственно рйзреэатй с тделйют по Вёрхй ему Краю от конъюнктивы и таким .образом получаются лШсТЙкййзХрЯща.; Третий этап ЗаКлючгается в укороченрги леваТбра подведением лентот мышц под хрящевые мостики. Веко подтягивают с помощью лент на необходимую высоту. Затем мыщечные ленть отводят назад и фиксируют биошвами к телу леватора. На четвертом этапе хрящевые мостики прикрепляют к основной .массе хряш.а. Для этого хрящевой мостик с мышечной складкой захватывают в кетгутовый шов, оба конца которого выводят на поверхность кожи ниже края раны. Причем нижний конец шва проводят через толщу хряща ниже мостика. Концы обоих кетгутовых щвов укрепляют на общем резиновом валике, который, придавливая ткани, способствует фор.мированию нальпебральной складки. Валик снимают через 4 суток, погружной шов с раны кожи - через 7 суток. Предлагаемый способ является эффективным и обеспечивает дозированный под1)е. верхнего века при частично сохраненной функции леватора. Формула изобретения Способ лечения блефароптоза путем укороченйя леватора и проведением его через хрящевые мостики, отличающийся тем, что, с целью дозированного подъема верхнего века при частично сохраненной функции леватора, подшивают сухожильную часть ле§атора к телу мышцы. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Blascovies L Arch Ophtalmol, 1929, V 52, p. 563-573.