Устройство для рассечения костных тканей Советский патент 1979 года по МПК A61B17/16 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для рассечения костной ткани при получении трубчатых трансплантатов, необходимость в которых возникает при лечении ложных суставов трубчатых костей.

Р1звестно устройство для рассечения костных тканей, содержащее корпус и полую фрезу, кинематически связанную с приводом 1.

Однако при применении известного устройства на трубчатой кости требуется обнажение костных отломков на значительном протяжении, так как их необходимо удерживать костодержателем для предотвращения поворота вокруг своей оси при вращении фрезы. Обработка в операционной ране этим устройством требует создания встречного усилия на торец фрезы, для чего костный отломок прижимается к фрезе костодержателем. Точка приложения этого усилия находится вне костного отломка (на браншах костодержателя), что приводит к отклонению конца отломка в сторону, создавая неудобство в работе.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции при формировании кольцевидного трансплантата из трубчатых костей.

Эта цель достигается тем, что предлагаемое устройство снабжено распорным фиксатором, состоящим из иолого стержня, установленного соосно с фрезой, поворотных

:ienccTKOB, разменхеипых в прорези на конце стержня, тяги, щарннрно связанной с лепестками и расположещюй 15 стержне, рычага, установленного на корпусе и связанного со стержнем, и гайки, взаимодействующей с тягой.

На фиг. 1 изображено устройство для рассечения костных тканей, общий вид; на фиг. 2 - то же, разрез; на фиг. 3 показана кость вместе с частью устройства (фреза

уже ногружена в кость), сечение; на фиг. 4 - кость после проведення формирования кольцевидного транснлантата; на фиг. 5 представлен один из отломков после снятия с него кольцевидного трансплантата; на

фнг. 6 показаны отломки костей после обработки фрезой, сечение; на фиг. 7 дана схема установки кольцевидных трансплантатов после соединення отломков (для графической ясности транснлантаты даны в

разрезе).

Устройство содержит корпус 1 с ручкой 2, на которой установлена возвратная пружина 3, взаимодействующая с приводным рычагом 4 со щтоком 5. Конец 6 щтока 5

загнут и имеет отверстие 7 и резьбовое отверстие 8 для стопорного винта 9. В отверстии 7 установлен полый стержень 10 с прорезями 11 и резьбовыми отверстиями 12 под винт 13 (фиг. 3), которым фиксируется на полом стержне 10 сменная (в зависимости от внутреннего диаметра обрабатываемой кости) втулка 14.

Во втулке 14 выполнены прорези 15 н гладкостенпое отверстие 16 для винта 13. Внутри полого стержня 10 с возможностью неремендения установлена тяга, выполненная в виде круглого стержня 17, на одном конце которого имеется резьбовая часть 18 для круглой гайки 19, а на другом конце прорезь 20, в которой размещены поворотные лепестки 21. Стерлсень 10 свободно перемещается внутри стержня 22 с Konyco.vi 23, на который в зависимости от диаметра обрабатываемой кости надевается полая фреза 24 с режущей кромкой 25 и резьбовой частью 26. На резьбовую часть 26 навинчивается гайка 27, фиксирующая л естко фрезу 24 к стержню 22. Стержень 22 вращается на подщипниках 28. На нем жестко установлено зубчатое колесо 29, входянгее в зацепление с зубчатым колесом 30, установленным на стержне 31, который соединен с приводом 32 и также вран 1ается на подщипниках 33.

При получении кольцевидных трансплантатов 34 и 35 на отломках 36 н 37 отломкп перемещаются через линию 38 перелома после их сопоставлепня. Необходимость в этом возникает при лечении ложных суетаВОВ трубчатых костей - такое перемеп1,енне костных транснлантатов позволяет стимулировать процесс срап1епия отломков п получать это сращение.

Устройство применяют в следуюп1,ей последовательности.

После оперативного доступа к месту перелома концы отломков 36 и 37 освобождаются от Рубцовых н мягких тканей только на длину предполагаемого погружепня релгущей кромки 25 фрезы 24. На стержни 10 и 22 устанавливаются соответственно внутренному и нарулСному диаметру кости втулка 14 и фреза 24. В отверстие костномозгового канала 39 (фиг. 3) вводится втулка 14, новоротом гайки 19 стержень 17 смещается в сторону корнуса 1, при этом поворотные лепестки 21 выходят из прорезей 11 и 15 и с силой частично погрул аются в костную ткань (фиг. 3). Затем включается привод 32 (соединепный, например, с гибким валом аппарата для обработки

костей, выпускаемого отечественной медицинской промышленностью). Пальцами руки приводной рычаг 4 приближается к ручке 2, и режущая кромка 25 пропиливает в кости циркулярный паз 40 (фиг. 4). При этом поворотные лепестки 21, упираясь одновременно в стенки прорезей 11 и 15 и в кость изнутри костномозгового канала 39, не дают кости повернуться вокруг своей длинной оси, а кость 36 одновременно нри нрнблил ении приводного рычага 4 к ручке 2 насаживается на вращающуюся фрезу 24. Таким образом, устройство без дополнительного применения других ннструментов нозволяет одновременно удерл :ивать костные отломки и предупреждать поворот обрабатываемого костного отломка в момент фрезеровки паза. После получения цирку.чярного паза 40 нриводной рычаг 4 отпускается, кромка 25 фрезы 24 вывод ггся из кости, новоротом 1айкн 19 лепестки 21 погрул аются в прорези И и 15 н устройство удаляется из операционной раны. Аналогичны.м образом обрабатывается второй отломок 37. После этого кольцевидные трансплантаты 34 и 35 циркуляр110 отсекаются и укладываются так, что более длинный трансплантат 35 перекрывает линию нсрелома 38 (фиг. 7) после сопоставления и фиксации отломков.

Таким образом, устройство позволяет уменьщить травматичность операции, поскольку отпадает необходимость отслаивания мягких тканей от костн на бо;1ьшом нротял ении для ттановки на кость костодерлчателя.

Фор м л а н 3 о б р е т е и и я

Устройство для рассечения костных тканей, содержащее корнус и полую фрезу, кинематически связанную с приводом, отличающееся тем, что, с целью уменьщення травматичности операции при формированни кольцевндного трансплантата из трубчатых костей, оно снабжено раснорным фнксаторо.м, состоящим из полого стерл ня, установленного соосно с фрезой, новоротных ленесмков, размещенных в прорези на конце стержня, тяги, щарнирно связанной с ленестками н расположенной в стерл не, рычага, установленного на корнусе и связанного со стерл-:нем, н гайкн, взаимодействующей с тягой.

Источннкн И1 формации, принятые во внимание нрн экснертнзе 1. Авторское свндетельство СССР № 158051, кл. А 61В 17/16, 1962. 13 21 15 25