Устройство для рассечения тканей Советский патент 1980 года по МПК A61B17/16 

(54) УС ТРОЙСТВ О ДЛЯ . РАССЕЧЕНИЯ ЖАНЁЙ

Изобретение относится к медицине а именно к устройствам для рассечения трубчатых костей и может быть примененер для оперативной коррекции оси бедра и.пи оперативных вмешательств, направленных на удлинение бедренной кости. Известно устройство для рассечения тканей, содержащее корпус, привод и рабочую часть с фрезой, установленную в корпусе }. Однако это устройство не позво ляет уменьшить травматичность бпёра ции и сохранить целостность мьашц бедра. Целью изобретения является сохра нение целостности мышц и улучшение .питания отломков при остеотомии. Поставленная це.пь тем, что на корпусе установлены муф ты с пазсм и ручкой, внутри которой расположен вал с зубчатьм колесом, взаимодействующим с зубчатой нарезкой, выполненной на корпусе, и винтовой регулятор, а внутри корпуса установлена тяга, соёДйненная ся1ЙЩ Концом с винтовьви регулятором , ai другим связанная с фрезой посредством конической передачи. На фиг. 1 представлен общий вид устройства.; на фиг. 2 - вид рабочей части устройства; на фиг. 3 - сечения и разрезы Ейбочей части; на фиг, 4 - муфта с ручкой; на фиг. 5- ручка с вале (разрез Д-Д Фиг. 1); на фиг. 6 - разрез Ж-Ж фиг. 5; на фиг. 7 - корпус с винтовым регулятором перем ейГеМйГйфрезы (разрез Е-Е фиг. 1); на фиг, 8 - общий вид кулачка . Устройство содержит корпус 1, в котором имеются продольные отверстия 2 и 3 (фиг, 3, 5, 7) . В отверстии 2 установлен вал 4. На сдном конце вала ус та новугена жестко бобышка 5 с прорезью б для соединения с приводом (например, гибким валом аппарата для обработки костей, выпускаемого отечественной промышленностью). Часть пргаода этого аппарата устанавливается в отверстии 7 ручки 8, которая фиксируется винтом 9 к корпусу 1 и выполнена со стойкой 10. В послелней установлен винтовой регулятор, содержащий резьбовой стержень 11 , гайки 12 с насечками 13 и перемещающаяся в прорези 14 плита 15, которая винтом 16 жестко закреплена на тяге 17, установленной в отверстии 3.

На другсм конце вала 4, проходяем.сквозь стенку 18, жёстко установена шестерня 19 (фиг, 3) , входящая зацепление с шестерней .20, установленной в прорези 21 рабочей части 22, оторая, креме того, имеет отверстие 23 для муфты 24. В муфте 24 установ лена фреза 25 с продольный паэом 26, которое установлен штифт 27. Последний одновременно фиксирует шестерню 20 к муфте 24 и вращает фрезу

25j .,---;.; , ; .-- . : ; .. ;.л; Рабочая часть 22 выполнейа -с сжнсм 2В, где перемещается толкатель 29 с Заглублением 30. В углублении 30 у стамовлена концевая часть фрезы 25 с ОЛЬ дев ид НБМ паза( 31, в которс л установлен штифт 32, препятствующий . смещению фрезы 25 в сторонуее режу- .. е.й .части 33. Толкатель 29 снабжён. двумя цилиндрическими выступами 34 (фиг. 3),которые перемещаются в прорезях 35, выполненных в стенках 36 окна 28 и в прорезях 37 пластин 38, йерембщанвдихся в прорезях 39 рабочей части 22 и в окне 40, которьм в корпусе l заканчивается отверстие 3. Пластины 38 жестко соединены с плитой 41 f в которую ввинчен конец тяги 17. Пластина 38 в крайнем положении устанавливается в окне 42 дополнительной части 43, которая вместе с рабочей частью 22 жестко фиксируется к корпусу 1 винто 44, а к допо.лнительной части 43 фйксйруетс.й винтом 45 головка 46 с полостью 47 и. ртверстйем 48 .

Дополнительная часть 43 имеет скос 49, переходящий в плошадку 50, вйполненную на одном уровне с площай- кой 51 части 22 и корпуса 1. Паз 52 проходит вдоль всего корпуса 1, на котором выполнена зубчатая нарезка 53. В последнюю, заходит зубчат.ое колесо 54 , -установленное на валу - 55 с рукояткой 56 на колесе 57.;Вал ; .55 имеет кольцевидное углубление 58, ов которое устанавливается штифт 59,

удерживаемыми пружиной 60. Вал 55 установлен в ручке-61 с бтверстиэл 62 под вал 55. Ручка 61 выполнена с той 63, внутри которой перемещается корпус 1 и кронштейнами 64 и 65. В головке .66 установлен резьбовой стержень 67 с барашксм 68, а в кронштейне 65 выполнено отверстие.69, в котором установлен стержень 70 с муфтой 71 .на конце и углублениями 72, в которые входи винт 73 с барашком . 74, установленный на конце кронштейна 65. Муфты 63 и 71 расположены на одной оси, корпус 1 проходит сквозь : них свободно (скользящая посадка), и выполнены с пазами 75, которые пе- реходят в пазы полуциркулярно охва ;Тьша1С циё муфты63 и 71 и заканчивающиеся на йротивоположной стороне та;км1 ш же пазами 75. Пазы 75 и 76 выолнены под цилиндрические выступы 77 и 78 кулачка 79, Т-образная частьКоторого 80 устанавливается в пазу 52 и фиксируется к корпусу 1 B IHTOM Si с барашком 82.

Устройство применяется следующим образом.

/Больного укладывают на бок и сгибают намеченное к остеотомии бедро коленном и тазобедренйсм суставах. 1 ройэводится разрез мягких тканей над большим ве рте л длиной 4-5 см. 15р,льшая ягодичная, мышца расслаиваетсй вдоль волокон и через верхушку

большого вертела засверливается кайаЛ све15лом, диаметр которого на 0,20,3 .мм больше диаметра корпуса 1, Свёрло удаляется из бедренной кости. В канал вводится корпус 1 на необходимую глубину. Муфта 63 опускается покорпусу 1 до упора в верхушку большого вертела. При этом зубчатая нарезка 53 и паз. 52 обращены к верху (относительно операционного стола),

а вал 55 с зубчатым колессм 54 устанавливается в одно из отверстий 62 ручки 61, которая находится на стороне зубчатой нарезки 53 и фиксируется штифтсм 59 с пружиной 60.

Кулачок 79 подводят к муфте 63 таким Образом, чтобы цилиндрический выступ 77 вошел в паз 75, Затем фиксируют это положение поворотом барашка 82 с винтом 81.Поскольку плоскость основания зубцов зубчатой нарезки 53 совпадает с плоскостью зубцов зубчатого колеса 54, то корпус 1 .не может повернуться вокруг оси, и цилиндрический выступ 77 упирается

в угол, образованный стенками пазов75 и 76 на муфте 63. После этого стержень 67 с помощью барашка. 68 зав.инчивается в головку 66 и он перфорирует и погружается в большой вер- .

тел. ;.. . .. ..

Таким образов фиксируется крайняя степень погружения корпуса 1.в.бедренную кость . Для того чтобы установить необходимую длину продольного .рассечения бедренной кости, корпус 1 вьюсэдят вместе с кулачком 79 на заданное расстояние (предположим, если предполагается произвести продольное рассечение бедренной кости длиной 8 см, то и корпус- 1 выводят..на 8 см. Кулачок 79 упирается цилиндрическим Выступсм 78 в угол, образованный пазами 75 и 76, но уже на муфте 71. Муфта 71 выдвигает из отверстия 69 стержень 70, после чего винтов 73 с барашком 74 ЭТО положение муфты 71 фиксируется. К бобышке 5 с прорезью б подключается привод стандартного аппарата для обработки костей. В собранном положении режущая часть 33 фрезы 25 находится внутри корпуса 1,.

После включения привода вал 4 через шестерни 19 и 20 начинает вращать фрезу 25, находящуюся, внутри корпуса 1 . Поворотом круглой гайки 12 с насечками 13 плита 15 вместе с тягой 17 перемещается на несколько миллиметров в сторону стойки 10. При этом тяга 17 перемещается на плиту 41 вместе с пластинами 38. Стенками прорезей 37 цилиндрические выступы 34 перемещаются одновргеменно в прорезях 35 в сторону шестерни 20. Вра-щакядаяся фреза 25 ЁЫЦВигается из корпуса 1 и врезается в бедренную кость со стороны костного канала. Поворотом рукоятки 56 корпус 1 вместе с вращающейся фрезой 25 с режущей кромкой перемещается по костному каналу до упора цилиндрического выступа 77 в угол пазов 75, 76 на муфте 63. Снова повОротсм круглой гайки 12 тяга 17 перемещает пластины.38 с прорезя-. ми 37 - фреза 25 режущей частью еше погружается в бедренную кость, и корпус 1 перемещают рукояткой 56 с колесом 58 в обратную сторону. Фреза 25 фрезерует паз в кости на большую глубину. При фрезеровке костная стружка поступает в одном направле НИИ в полость 47, а в другом направлении - в пространство между площадкой 51 и стенками костного .канала в бедренной кости.

Отверстие 48 в головке 40 пропускает воздух в обоих направлениях, который по пазу 52 сообщается с наружным воздухом, т.е. исключается повышение внутрикостного давления при рассечении бедренной кости. Фрезехювку бедренной кости продолжают до ее полного прорезывания. Привод отключается. Фреза 25 с помодью круглой гайки 12 погружается в корпус 1, гайку 12 поворачивают в обратном на-правлении. Пружина 60 поворачивается в сторону, штифт 59 извлекается из корпуса. Вал 55 с зубчати« колесом 54 извлекается из отверстия 62, .корпус 1 поворачивается на 180 , вал 65 устанавливается во второе отверстие 62 и фиксируется штифтом 59 с пружиной 60. Включается привод, фрезу 25 с помощью круглой гайки 12 погружают в бедренную кость, но уже с противоположной стороны костного канала и осуществляют аналогичную фразеровку до полного прорезаниябедренной кости.

Фреза 25 образует сквозное окно бедренной кости. После этого фреза 25 снова погружается в корпус 1 так, тобы над корпусом осталось 2-3 мм. резы. Вал 55 с зубчатым колесом 54 удаляется из отверстия 62, кулачок 79 находится в положении, когда вытуп 77 находится в пазу 75, у места его перехода в паз 76 муфты 63. Вклюается привод.- Ручкой 8 поворачивают

корпус 1 вокруг своей оси, цилиндри. ческий выступ 77 проходит по пазу 76 и доходит до 7,5 на противоположной стороне муфты 63. Гайкой 12 фреза 25 погружается еще на несколько 5 миллиметров в бедренную кость, корпус 1 ручкой 8 поворачивают в обратную сторону, фреза 25 режущей кромкой повторно проходит свой путь на большей глубине, и эту манипуляцию Q повторяют до полного поперечного пересечения бедренной кости. Фреза 25 снова погружается круглой гайкой 12 в корпус 1 и выдвигает из бедренной кости корпус 1 до упора цилиндри ческого выступа 78 в угол, образован ный пазами 75, 76 на муфте 71. Включается привод. Фреза 2S гайкой 12 частично погружается в бедренную кость. Ручкой 8 корпус 1 поворачивается на 180 уже в противоположную 0 сторону, проводится аналогичная фре-. зеровка бедренной кости. Поскольку паз 76 на муфте 63 и паз 76 на муфте 71. направлены в противоположные стороны от пазов 75, то при прохождении 5 цилиндрического выступа 78 кулачка 79 по пазу 76 муфты 71 фрезой 25 пересекается (другой участок бедрен- ной кости от сквозного окна) . Привод отключается, фреза 25 погружается в 0 корпус 1, Винт 67 барашком 68 вывинчивается из большого вертела, устройство удаляется из раны, которая послойно ушивается. Полученные отломки бедренной кости фиксируют в любом 5 компрессионно-дистракционном аппарате и производят удлинение бедра по общепринятой методике.

Устройство для рассечения тканей обеспечивает сохЕ йнение целостности мышц .и улучшение питания отломков

0

при остеотомии.

Формула изобретения

5Устройство для рассечения тканей

ссздержащее корпус, привод и рабочую . часть с фрезой, установленную в корпусе отличают еес я тем, что, с целью сохранения целостности 50 мышц и улучшения питания отломкся при остеотомии, на корпусе установлены муфта с пазом и ручкой, внутри которой расположен вал с зубчатым колесом, взаимодействующим.с зубча55 той нарезкой, выполненной на корпусе - и винтовой регулятор, а внутри установлена тяга, соединенная одним концсм с винТовьм регулятором, а другим связанная с фрезой посредfQ CTiBOM конической зубчатой передачи.

Источники информации,, принятые во внимание при экспертизе

f

63 76

68

-53

NU

. n

r:

4J -SO

Фиг./

f / ггSi ,

,6

«

5t

5/

/

/ 4 v $oSS SS§$SS 1,9 60 J7 3fl 4J 36 2252 - t 30 25 29 Ц V 37 да Jf 72 5 .fff ff fg 2 I / I I T o V/