Имплантируемый электрокардиостимулятор "р"-синхронного типа Советский патент 1979 года по МПК A61N1/36 

1- Изобретение относится к медицинс кой технике, а именно электрокардио граф ИИ. Известен имплантируемый электрокардиостимулятор Р-синхронного типа который содержит электрод, накладыв емый на предсердие, с разъемом, уси литель предсердного потенциала, б.лок задержки импульсов предсердия, частотный фильтр, выходной каскад и электрод, имплантируемый в желудочек 1. Принцип работы данного электрокардиостимулятора заключается в следующем; с электрода, имплантированного в предсердие, сигнал активности предсердия поступает на предсердный разъем, а далее в усилитель и на блок задержки импульса, где формируется задержка импульса, соответствующая естественной атриовентрикуляр ной задержке; с. блока задержки им,пульс поступает на частотный фильтр, обеспечивающий рефрактерность электрокардиостимулятора и ограничение синхронизации выходных импульсов по верхней и нижней граничным частотам активности предсердий; с блока задержки импульс поступает на выходной каскад и через желудочковый разъ ем на электрод, имплантированный в желудочек сердца. Таким образом, данный Электрокардиостимулятор моделирует естественную проводимость сердца, генерируя стимулирующие импульс д на выходе с частотой, соответствующей частоте активности предсердий. Обеспечение рефрактерности элект- . рокардиостимулятором необходимо с целью предупреждения дополнительного генерирования импульса при попадании на его вход сигнала:, например сигнала активности желудочка, при этом период рефрактерности электрокардиостимулятора соответствует периоду естественной рефрактерности сердца. Однако по окончании периода рефрактерности любой сигнал, поступивший на вход электрокардиостимулятора, не связанньгй с активностью предсердий и имеющий амплитуду, достаточную для срабатывания усилителя кардиостимулятора, вызывает генерацию дополнительного импульса и ведет к дополнительному возбуждению сердечной мышцы. Возникновение подобной ситуации возможно при пряв71ении экстрасистолии или при воздействии внешней э лектромагнитной помехи. Целью изобретения является повышение надежности и безопасности работы элёктрЬкардиостимулятора при аоздействий внешней электромагнитной помехи и йозникновении спонтанной электроактивности желудочков сердца, ijehb достигается тем, что в электрокардиостимулятор введены усилитель потенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход усилителя Потенциала желудочка соединен с разъ емрм электрода, предназначенного для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного.потенциала и потенциала желудочка соединены с входами логического элемента й-НЕ, выход которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия. На чертеже изображена структурная схема имплантируемого электрокардиостимулятора Р-синхронного типа. Электрокардиостимулятор содержит электрод, предназначенный для наложения на предсердие, с разъемом 1, усилитель 2 предсердного потенциала, логйч.еский элемент 3 И-ЫЕ, блок 4 задержки импульсов предсердия, частотный фильтр 5, выходной каскад б, электрод, предназначенный для имплантации в. желудочек, с разъемом 7, сое диненные последовательно. Кроме того электрокардиостимулятор содержит уси литель 8 потенциала желудочка, вход которого соединен с разъемом 7/ а выход - с входом логического элемента- З Й-НЁ. V Работа устройства основана на использовании разности скоростей прове дения сигналов по сердечной мышце и по схеме кардиостимулятора. Так выходной сигнал электрокардиостимулято ра имеет смещение по отношению к вход ному сигналу, определяемое настройко блока 4 задержки. В то же время скорость распространения по желудочкам сердца золны деполяризации очень велика:, поэтому на электрограмме с пред сердия желудочковыйкомплекс на пред сердном электроде совпадает во Ьреме ни с желудочковым комплексом, регист рйруемом в стандартном отведении.: образом, при Р-синхроннрй элёктриЧеской стимуляции сердца с сд ной стороны желудочковыя комплекс, вызва нный воздействием кардиостимулятора, смещается во времени по отно шению к предсердному комплексу, ас другой стороны, на обоих электродах желудочковые комплексы регистрируются одновременно. Внешняя электромагнитная наводка наводится во времен так же одновременно на .обоих электро дах. ;:--Г.:,,;:..;.,-,,...,..... .. л.--- V Электрокардиостимулятор работает следующий образом. . . С электрода, наложенного на предСёрдие через разъем 1, на усилитель

703108 предсердного потенциала поступает 3 iekft)orpaivnvia с предсердия, состоящая как из предсердного,так и из желудочкового комплексов, следующих последователйно со смещением во времени; с электрода, имплантированного в желудочек через разъем 7 на усилитель 8 потенциала желудочка, поступает эхшйтрограмма с желудочка, при этом чувствительность усилителя 8 такова, чт6 он Не пропускает сигналы, амплитудой менее 0,5 мВ, т.е. предсерднь1е комплексы, имеющие на желудочковой электрограмме потенциал не более 0,3 мВ, на выход усилителя 8 не поступят;. с усилителей 8 и 2 сигналы поступают на логический элемент 3 И-НЕ, а с него на блок 4 задержки и далее по традиционной схеме .через фильтр 5 на выходной каскад б и разъем 7 желудочкового электрода, При нормальной работе системы сердце-электрокардиостимулятор сначала на элемент 3 поступит потенциал действия предсердия, при этом в силу Логики элемента И-НЕ на его выходе возникнет импульс, поступающий далее на блок задержки и стимулирующий сердце. Желудочковые комплексы попадают на элемент 3одновременно с обоих электродов, усиленные усилителями 2 и 8, при этом на выходе логического элемента И-НЕ импульс отсутствует., Таким образом через схему, т.е. всю цепочку формирования стимулирующих импульсов, пройдут только импульсы, соответствующие предсердной активности сердца. Аналогичная ситуация возникает и при воздействии на систехму сердце - имплант рованный электрокардиостимулятор внешней электромагнитной наводки. Поскольку наводка одновременно поступает на схему кардиостимулятора и с предсердия и с желудочка, то на элемент 3 попадает одновременно, в результате чего на ВЕдходе элемента 3 импульс отсутствует и стимулирования сокращений сердца в результате воздействия внешней электромагнитной наводки не происходит. Таким образом, использование в схеме имплантируемого Р-синхронного кардиостимулятора усилителя потенциала с желудочка и логического элемента И-НЁ обеспечивает надежность и бёзьпасность использования Р-сйнхронизированйой стимуляций сердца, исключает наведение на схему и ее ложное срабатывание как врезультате бпонтанной С1КТИВНОСТИ желудочков, так ив результате воздействия внешней элёктромагни;тной наводки. Формула изобретения Имплантируемый электрокардиостимулятор Р-синхронного типа, содержащий

электрод, прелназначенный для наложения на предсердие, с разъемом, усилитель предеердного потенциала, блоки задержки импульсов предсердия, частотный фильтр, выходной каскад и электрод, предназначенный для имплантации в желудочек, от ли чают и и с я тем, что, с целью повышения надежности и безопасности работы электрокарциостЭмулятора при воздействии внешней электромагнитной помехи и возникновении спонтанной электроактивности желудочков сердца, в него введены усилитель потенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход,усилителя потенциала желудочка соединен с разъемсж электрода, предназначенного для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного потенциала и потенциала желудочка соединены с входом логического элемента И-НЕ, выход которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1, Кардиостимулятор модели КР-53 фирмы BIOTRONIK ФРГ, 1972.