Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

i..

1Йзобретение относится к области медицины, а именно онкологии и реконструктивно-пластической ортопедии.

Известен способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекНИИ патологически изменеиньк тканей с по. следующим замещением образовавщегося дефекта эндопротезом и щарниром 1.

Однако известный способ не обеспечивает сохранения фуикщюнаяьно полноценной конечноети - возможны рецидивы заболевания.

Целью изобретения является исключение рецидивов заболевания и сохранение функционально полноценной конечности.

Эта цель достигается тем, что проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, заЧем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиз плечевой кости соответственно размеру щарнира, вскрывают костно-мозговой канал плечевой кости, вводят в него эндопротез проксимальным концом и фиксируют сухожилия двуглавой и трехглавой мышц, после чего жесжо фиксируют лучепястный сустав с дистальным концом

зндопротеза с помощьну штифта, проведе сного через головку III пястной кости. Способ осуществляют следующим образом. - Разрезают кожу, подкожную клетчатку; фасцию в нижней трети плеча над проекцией сосудистого пучка локтевого сгиба и дистальнее по сгибальной поверхности предплечья на ладонь до 2-го ряда костей запастья. На плече, области локтевого сустава и в верхней трети предплечья выделяют плечевую артерий), вену и срединный нерв. Сосудастый пучок выделяют ниже места деления на локтевую и лучевую артерию и вены. Отсекают of лучевой и локтевой костей сухожилия двуглавой мыщцы плеча и плечевой кости, прощивают лавсановыми нигямк и отводят кверху. Перевязывают межкостную артерию и вену. Обнажают и рассекают капсулу локтевого сустава по сгибательно поверхности. Постепенно отсекают места Прикрепления сгибателей кисти и пальцев от локтевой кости и опухоли и вместе с локтевой артерией, веной и локтевым нервом отводят в сторону локтя. Места прикрепления мышц, круглый и квадратный пронаторы остаются на костях. Все мыщцьГ, ,719613 ,.,, ,„.„ .„ ,.. 3 ... Сухожилия лучевой и локтевой костей, сосудисто-нервные пучки.отсепаровывают дистальнее лучезапястного сустава. Пересекаю связки и капсулу сгибательной и разгибательной поверхностй лучезапястного сустава. Кисть смещалтj в тыльную сторону и отсекают мышцы от разгибательной поверхности обеих состей предплечья и опухоли. Отсекают сухожилие трехглавой jMbliimbi плеча от локтевого отростка,рассекают сШйи и капсулу по задней и бокоШй ловёрх- 10 ностям локтевого сустава, после чего обе кости предплечья с опухолью удаляют: Затем осуществляют замещение б азовавшегося дефекта эндопротезом локтевого сустава. Эндопротез представляет .собой два стержня 5 (проксимадьньгй и дистальный), соединешые между собой 6 гюмощыо локтевого ша;р1шра, дистальный стержень вьшолнен полым с отверстием для прикрепления мышц на проксимальном конце и винтовой резьбой на дистальном конце20 и снабжен фиксаторам кисти н стх пс рнь1Мй приспособленияш. ФикСатй) кйСйГвШолНёй в вйде вилки со сквозными отверстиями. Через центральное отверстие вилки проведен дополштельный щтифт, телескопически входящий в дистальный стержень. Пилой и кусачками образуют дефек в среднем отделе нижнего эпйметафиза плечевой кос тй, по jpai3MepaM шаркйра ДокШЬге ёусШа. Вскрьшаюткостно-мозговой канал плечевой кос-30 ти, в который вводят штифт эндопротеза, предназ гаченный для фиксации в костно-мозгбвой полости плечевой KoctKi Лавсановые нити, которыпда прошиты сухояшлия двуглавой и плездвой мышц, проводят35 через отверстие стерЖ1ю., заь е1опощего кости предплечья, а лавсановые нити, которыр1№ прошиты сухожилия трехглавой мышцы, плеча, проводят через этот же канал, но так, чтобы трехглавая мышца подтягивалась по разгибатеЛьной 0 поверхности и перекрьгоала шарнир ;ЛОктевЬго ..-. - . 4 сустава. Используя нарезку, фиксатор костей предплечья навинчивают так, чтобы часть эвдопротеза, замещающая предплечье, бьша равна дефекту. Костй запястья помещают в фиксатор и закрепляют при помопди плрското металлического штифта, проведенного через головку IIf пястной кости, кости запястья в канал стержня эняопротеза, замещающего кости предплечья. С помощью двух стопорных гаек, фиксатору кисти и сагиой кисти придают среднее положеше между пронацией и супинацией. Рану защивают послойно. Накладывают иммобилизующую повязку. . Предлагаемьга способ позволяет исключить рецидивы заболевания и сохраняет функциональную полноценную конечность, . -ф о р м у л а и зоб р е т е и и я Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекции патологическйнзмене1пп 1х тканей с последующим замещением образовавшегося дефекта эндопротезом с Шарниром, отличающийся тем, что, с целью исключения рецидивов заболевания и сохранения функционально полноценной конечнести, проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответствешго размеру шарнира, вскрьшают костномозговой канал плечевой кости, вводят в него эндопротез, фиксируют сухолшлия двуглавой и трехглавой тиыщц, после чего жестко фиксируют лучезапястный сустав с дист льным концом зндопротеза с помощью штифта, проведенного через головку III пястной кости, Источники информации, принятые во внимание при зкспертнзе -: 1 .Ортопедия,травматологйя и протезирование, М.. 1975 г. 5, с. 6-11.