СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПО В. Ю. ГОЛЯХОВСКОМУ Советский патент 1972 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к протезированию верхних конечностей.

Способы эндопротезирования лучезанястных суставов неизвестны.

Целью изобретения является обеспечение физиологического восстановления сгибательных и разгибательных движений в лучезапястном суставе.

Новый способ эндопротезирования лучезапястного сустава по В. Ю. Голяховскому заключается в том, что производят тыльный разрез от головки третьей пястной кости до средней трети предплечья, резецируют проксимальный ряд костей запястья, устанавливают скобу эндонротеза, нросверливают каналы в плюсневые кости, в которые вводят винты, после чего соединяют между собой части эндопротеза.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят разрез по тыльной стороне до костей запястья, сухожилия разгибателей разводят в стороны. Скелетируют головку и метафиз локтевой кости, эпиметафиз лучевой кости; после этого резецируют головку локтевой кости и зниметафизарную часть лучевой кости. Канал лучевой кости вскрывают. Для определения уровня резекции проксимального ряда костей запястья во вскрытый канал лучевой кости вставляют окончатый стержень эндопротеза с фигурной головкой. Осуществляют полную пригонку стержня и фигурной головки на месте резецированного эпиметафиза лучевой кости. Отмеряют 8-10 мм дистальнее конца полуцилипдрической части фигурной головки. Стержень с головкой извлекают из канала лучевой кости. Скелетируют проксимальной ряд костей запястья до отмеченного уровня и производят на этом уровне резекцию ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. На этом этапе заканчивают подготовку к эндопротезированию.

К резецированной поверхности оставщихся костей запястья прикладывают скобу эпдопротеза таким образом, чтобы центральное отверстие этой скобы находилось как раз напротив основания третьей пястной кости. В этом ноложении электродрелью просверливают капал через центральное отверстие скобы в головчатую кость и в канал третьей пястной кости. Не снимая скобы, в просверленный канал до упора ввинчивают винт, доходящий до головки пястной кости. После этого через другие отверстия скобы просверливают каналы во вторую и четвертую пястные кости и в эти каналы так же до упора ввинчивают винты. По длине винты подбирают таким образом, чтобы они заканчивались у самых головок пястных костей. Прочность и правильность крепления скобы эндопротеза обязательно проверяют. Если

необходимо, то производят контрольные рентгеновские снимки на операционном столе.

Окончатый стержень эндопротеза с фигурной головкой вновь вставляют в канал лучевой кости. Обе детали эндопротеза - скобу и фигурную головку - скрепляют между собой осью вращения.

Затем рану тщательно послойно ущивают. При этом покрывают мягкими тканями все детали эндопротеза. На кожу накладывают щелковые щвы. Оперированную руку укладывают в гипсовую или пластмассовую лонгету от конца пальцев до средней трети плеча. Причем в оперированном лучезапястном суставе кисти придают положение физиологического разгибания (под углом около 25-ЗО), а в локтевом суставе предплечью придают положение сгибания на 90° и среднее между супинацией и пронацией.

Предмет изобретения

Способ эндопротезирования лучезапястного сустава, заключающийся в том, что производят разрез по тыльной стороне кости, сухожилия разводят в разные стороны, резецируют головку локтевой кости, эпиметафизируют часть лучевой кости, канал которой вскрывают и туда вводят стержень эндопротеза, затем рану послойно зашивают, отличающийся тем, что, с целью физиологического восстановления сгибательных и разгибательных движений в лучезапястном суставе, производят тыльный разрез от головки третьей пястной кости до средней трети предплечья, резецируют проксимальный ряд костей запястья, устанавливают скобу эндопротеза, просверливают каналы в плюсневые кости, в которые вводят винты, после чего соединяют между собой части эндопротеза.