Способ лечения закрытого пневмоторакса Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Изобретение относится к медицине, а именно торакальной хирургии. Известен способ лечения закрыто го пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости {. Однако известный способ позволяет восстановить дыхание не менее чем за 45-60 мин и недостаточно эффективен в случаях плевро-пульпонального тока с явлениями острой легочно-сердечной недостаточности, сопровождаквдейся резким смещением органов средостения. Цель изобретения г-Раннее и эФФе тивное восстановление дыхания. Эта цель достигается тем, что пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давле ния в плевральной полости до минус 10 минус 12 см вод. ст. на выдохе и одновременно повышают внутрибронхиальное давление а выходе от 1040 см вод. ст. в течение 5-10 мин. Способ осуществляют следующим об разом. В случаях одно- или двухстороннего пневмоторакса помошь больному оказывают в положении лежа, си дя, полусидя. Определяют сторону по путем известных физикальных методов обследования (в догоспитальных условиях) и рентгенологическим методом -(в госпитальных условиях). На стороне пневмоторакса, преимущественно в 4-м или 5-м межреберье по среднеподмышечной линий, после обработки кожи грудной клетки антисептиком, производят, пункцию плевральной полости, посредством мановакууметра внутриполостного аспиратора определяют величину внутриплеврального давления. Начинают аспирацию плеврального содержимого (воздуха, трс1нссудата, излившейся крови) ..Визуальный контроль ; через вставник в эвакуационной дренажной трубке позволяет опреде.71ить характер аспирируемого содержимого. При определении пневмоторакса, гемопневмоторакса, гидроторакса или напряженного клапанного пневмоторакса продолжают аспирацию плеврального содержимогб под контролем внутриплеврального дaвhёния до восстановления отрицательного давления в пределах 10-12 см- вод,ст. Скорость восстановления отрицательного давления регулируют скоростью аспирации, которую выбирают в зависимости от состояния больного (частота дыхания, пульс, аАД, ВД).

ill

.-Г;

I ,. 1

724130

Аспирацию плеврального содержимого сочетают с увеличением дыхательного объема легких и повыи ением внутрибронхиального давлений на выдохе до плюс 40 см вод. ст. с помошью устройства для искусственной вентиляции легких. Ликвидацию обтурации бронхиального дерева вязкой мокротой достигают разжижением мокроты и усилением кашлевого рефлекса с помсяцью аэррзбльнЬй инга ляции 4 мл изотонического раствора хлористого натра...

Для исключения возможных ошибок при повышении внутрибронхиального и создания отрицательного внутриплеврального давления осуществляют постоянный контроль за давлением посредством мановакуумётра в сочётагнйй с визуальным контролем, за характером эвакуируемого плеврального содержимого. При тяжелых формах течения закрытого пневмоторакса (5ходим6 создание повьвиённого внутрибронхиального давления до уровня плюс 40 см вод. ст. и параллельноотрицательного внутриплеврального давления до минус 40 см воД. ст.

Способ лечения закрытого пневмоторакса использрван для лечения 56 больных с закрытым пневмотораксом, 7 больных с гемопневмотораксом, 4-5С больных с пиопневмотораксом. Во всех случаях при использовании предлагаемого способа сократилось время манипуляций более чем в два раза, удашос устранить, такие осложнения, как плевропульмрнальный шок с явлениями остр легочно-Сердечной -недостаточности и смещением органов средостения

(при одностороннем пневмотораксе), И сохранить жизнь больным с двухсторон

ним пневмотораксом еше на догоспитальном этапе..

i Способ ягвляется простым, надежньж, позволяет, при наличии соответствующих медицинских данных со стороны больного, быстро и эффективно удалять патологические скопления воздуха и жидкости из плевральной полости. Удаление патологических скоплений воздуха и жидкости под контролем мановакуумётра и при повышенном внутрибронхиальном давлении, имеет важное лечебное и диагностическое значение, что позволяет быстро переводить больного из нетранспортабельаяото в транспортабельное состояние, устраняет развитие плевро- пульпонального шока, позволяет улучшить Состояние больного перед операцией, а в ряде случаев (закрытый пневмоторакс) излечивает больных.

Формула изобретения

Способ лечения закрытого пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости, отличающийся Тем, что, с целью раннего и эффективного восстановления дыхания, пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давления в плевральной полости до ,минус 10 минус 12 см вод. ст. на выходе и одновременно повышают внутрибронхиальное дaвJJeниe на выдохе от 10-40. см вед. ст. в течение 5-10 мин

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по легочной хирургии, л., 1969, с. 171. , .