Способ лечения пневмоторакса Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61L24/00 A61M31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Целью изобретения является герметичное закрытие дефекта легкого путем введения в него клея.

Снособ лечения пневмоторакса осуществляют следующим образом.

Клинико-рентгенологически устанавливают диагноз и определяют сторону поражения. При напряженном пневмотораксе с нарастанием подкожной и средостенной эмфиземы производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого. В других случаях пункцию плевры выполняют с целью рационального выбора места торакоцентеза с учетом клинико-рентгенологических данных.

Способ осуществляют под общим обезболиванием, например закисно-кислородным наркозом с применением нейролептанальге- зии, миорелаксантов и искусственной вентиляции легких, причем производят раздельную интубацию бронхов двухпросветной трубкой, позволяющей селективно регулировать величину внутрибронхиального давления в каждом легком. Е месте пред- ществовавшей пункции плевры по межре- берью производят прокол грудной стенки троакаром, через трубку которого аспириру- ют жидкое плевральное содержимое, затем вводят оптические трубки торакоскопа для осмотра плевральной полости и выявления дефекта на паренхиме легкого. Установив причину пневмоторакса, над локализацией дефекта паренхимы легкого, пропускающего воздух, в удобном месте производят второй прокол грудной стенки по меж- реберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого производят прокол его паренхимы тонкой иглой в области дефекта и вводят в это место 0,5-1,0 мл склеиваюп его вещества, например клея МК-6, с помощью шприца «Рекорд. Через 2-3 мин клей полимеризуется и прочно закрывает дефект в легком. За это время с помощью гальванокаутера под контролем зрения производят коагуляцию нескольких участков плевры с целью последующей

прочной ее облитерации и предупреждения рецидивов пневмоторакса. По истечении 2-3 мин проверяют результаты склеивания при раздувании легкого. Через одну из трубок троакара в плевральную полость устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее . вещество, например клей МК-6, на ряд других участков стенки плевральной полости, т. е. на висцеральную и париетальную плевру, что позволяет немедленно добиться фиксации расправленного легкого. Удаляют последнюю трубку троакара и под контролем манометра через дренаж аспирируют воздух из плевральной полости под отрицательным давлением

в пределах (-1,96) - (-5,88)кПа. Одновременно через один из просветов интуба- ционной трубки создают в коллабированном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2-3 минуты до прочного клеевого соединения расправленного легкого с париетальной плеврой. Расправление легкого в условиях одинакового положительного внутрибронхиального и отрицательного внутриплевраль- ного давлений надежно защищает легочную паренхиму от баротравмы, предотвращает отпадание клеевой пленки, не наруп ает легочного кровотока. Затем удаляют дренаж, производят рентгенографию на операционном столе. Больного выводят из состояния наркоза и экстубируют.

Формула изобретения

Способ лечения пневмоторакса, включающий пункцию, аспирацию плеврального со- держимого и повышение давления внутри легкого, отличающийся тем, что, с целью герметичного закрытия дефекта легкого, под контролем зрения заклеивают дефект в легком путем введения клея в паренхиму с последующей коагуляцией париетального и висцерального участка плевры и покрытия ее клеем и расправления пораженного легкого с последующим апное до фиксации его клеем.

Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по меж- реберью производят прокол грудной стенки троакаром, аспирируют плевральное содержимое, выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межре- берью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5-1 мл склеивающего вещества (клей МК-6). под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры. Через одну из тру.бок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и па- риентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2-3 мин. (Л ю 00 со о 00