Направитель фиксатора для остеосинтеза шейки бедра Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

(54) НАПРАВИТЕЛЬ ФИКСАТОРА ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназиачеио для проведения остеосинтеза шейки бедра, когда переломы имеют субкапитальную и медиальную локализацию. Известен направитель фиксатора для остеосинтеза шейки бедра, содержаш1ий основание с сектором, шкалу, кондукторную втулку, шарнирно закрепленную на основании, и элемента крепления . Однако при применении известного направителя возникают ошибки при расчете угла переднего отклонения шейки бедра. Целью изобретения является обеспечение точного введения фиксатора в сагиттальной плоскости. Цель достигается тем, что элементы крепления имеют вид трех выступов конусной формы, параллельных вертикальной плоскости, два из которых выполнены заодно с основанием, а третий закреплен на основании шарнирно, при этом ось кондукторной втулки параллельна вертикальной плоскости. На фиг. 1 изображен направитель фиксатора для остеосинтеза шейки бедра, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - основание направителя с выступами, вид спереди; на фиг. 5 - то же, вид сбоку; на фиг. 6 - кондукторная втулка, вид спереди; на фиг. 7 - то же, вид сбоку; на фиг. 8 - упорная стойка, вид спереди; на фиг. 9 - то же, вид сбоку; на фиг. 10 - подвижный выступ с корпусом; на фиг. 11 - вид верхней части правой бедренной кости с установленным на ней направителем (вид сзади или при положении больного на столе снизу); на фиг. 12 - вид верхней части правой бедренной кости-с установленным на ней направителем (вид спереди или при положении больного на столе сверху, показана часть капсулы сустава, прикрепляющаяся с одной стороны к бедренной кости, а с другой к костям таза); на фиг. 13 - вид верхней части бедренной кости с установленным на ней направителем (вид кости в торец, трубчатая часть бедренной кости находится за аппаратом и большим вертелом, условно показаны мягкие ткани, фиксирующий стержень введен, капсула сустава не показана). Направитель фиксатора для остеосинте за шейки бедра содержит основание 1 с сектором, на котором имеется измерительная шкала 2 6 делениями, выполненная с обеих сторон основания 1 и по его торцу. Измерительные шкалы нанесены с обеих сторон для того, чтобы направляюший аппарат можно было применить как на левом,-так и на правом бедре. Основание 1 выполнено заодно с заостренным концом 3 выступа 4 и снабжен с обенх сторон выступами 5 и 6. Край 7 выступа 4 при продолжении его линии пересекает центр отверстия 8, в котором запрессован палец 9, н проходит через нулевую отметку на нзмерительной шкале 2. Ннже шкалы 2 имеется прорезь 10, в которой перемешается винт И, завинчиваюш,нйся в резьбовое отверстие 12 кондукторной втулки 13 с внутренним отверстием 14 н отверстием 15, в которое входит палец 9 основания 1. Последнее выполнено заодно со вторым выступом 16, снабженным заостренными насечками 17, н имеет еще одно отверстие 18, в которое устанавливается резьбовая часть 19 упорной стойки 20 с выступом 21, прорезью 22 и отверстием 23. Упорная стойка 20 снабжена гайкой 24. В отверстие 23 входит корпус 25 с резьбовой частью на конце 26 для барашка 27. На другом конце корпусг 25, имеется подвижный выступ 28 с заостренным выступом 29. Подвижный выступ 28 перемещается в прорези 22.

Направитель применяется следующим образом.

Любым известным оперативным доступом обнажается верхняя треть бедренной кости 30 (применение показано на примере правой бедренной кЬсти) с частью большого вертела 31. Спереди или в положении бо 1Ьного лежа сверху после закрытого вправления отломков устанавливают основание 1 таким образом, чтобы выступ 4 проколол суставную капсулу 32 и заостренным выступом 6 стал на шейку 33 бедра 30. Второй выступ 16 при этом скользит по трубчатой части кости 30 (фиг. II, 12). Спереди основание 1 с выступами 4 и 16 устанавливается потому, что анатомические взанмоотношения шейки 33 бедренной костн 30 и вертела 31 таковы, что составляют по ходу введения выступа 4 почти прямую линию, при этом заостренные выступы 5 и 6 упираются в кость соответственно в точках 34 и 35. Затем гайкой 24 привинчивается снизу упорная стойка 20, сквозь отверстие ее 23 пропускается корпус 25 с подвижным выступом 28, который подводится сннзу под кость 30, и с силой барашком 27 весь направнтель фиксируется на бедренной кости, при этом выступ 16 насечками 17 упирается в бедренную кость в точке

36, спереди образуется треугольник (фиг. II) из точек приложения выступов 4 и 16 - это точки 34, 35, 36. Заостренный выступ 29 подвижного выступа 28 создает противоусиЛие внутри этого треугольника, прижимая к Кости в этих точках выступы 4 и 16. Производится в данной проекции один контрольный снимок. Поскольку край 7 выступа 4 является проекцней оси втулки 13, установленной на нулевом делении, то при некотором несоответствии оси шейки бедра 33 и

ЛИНИИ, являющейся продолжением края 7, с поправкой на необходимый угол устанавливается кондукторная втулка 13, которая фиксируется к корпусу I винтом 11. Поскольку кондукторная втулка 13 направляет фиксирующий стержень 37 всегда так,

(фиг. 13) что его край и прилегающий к основанию 1 всегда проходит рядом, на расстоянии 2-3 мм от заостренного выступа 6, а заостренный выступ 6 всегда упирается в шейку бедра 33, то отпадает необходимость рентгенологического контроля в аксиальной проекции. Стержень вбивается в кость по кондукторной втулке, направляющий аппарат убирается в обратном порядке. Рана послойно и наглухо зашивается. Таким образом, такое выполнение направителя обеспечивает точное введение фиксатора с сагиттальной плоскости.

Формула изобретения

Направитель фиксатора для остеосинтеза шейки бедра, содержаший основание с сектором, шкалу, кондукторную втулку, шарнирно-закрепленную на основании, и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью -обеспечения точного введения фиксатора в сагиттальной плоскости, элементы , крепления имеют вид трех выступов конусной фори(|ы, параллельных вертикальной плоскости, два из которых выполнены заодно с основанием, а третий закреплен на основании шарнирно, при этом ось кондукторной втулки параллельна вертикальной плоскости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 9484, кл. А,1В1.а 17Д8, 1951. /« Фиг.

иг. 12

11

zJ}

Л

JJ

J7