Способ определения повреждения имплантированного эидокардиального электрода Советский патент 1980 года по МПК A61N1/04 

кардиостимулятора, когда электроды заведомо не повреждены, делают рентгеновский снимок электродной системы пациента во фронтальной плоскости. Загтем измеряют, например, с помощью осциллографа амплитуду артефактов стимулирующего импульса в двух стандарт- ньсх отведениях, в которых амплитуда имеет наибольшее значение. По результатам измерений строят общепринятым в Кардиографии методом проекцию исходного, т.е. базового электрического вектора стимулирующего импуп са во фронтальной плоскости. Полученную проекцию базового вектора переносят на рентгеновский снимок электродной системы. При этом начало базового вектора совмещают с проекцией изображения корпуса имплантированного кардиостимулятора. При исправном электроде базовый вектор 1 совпадаэт, очевидно, с прямой, соединяю/щей корпус 2 кардиостимулятора и контактную площадку 3 электрода в сердце 4

Если возникает подозрение на нарушэние целостности электрода или его изоляции, измеряют амплитуду артефактов стимулирующих импульсов в стандартных отведениях. По результатам измерений строят проекцию текущего электрического вектора стимулирующего импульса во фронтальной плоскости. Проекцию текущего вектора вновь переносят на рентгеновский снимок.

При нарушении изоляции электрода проекция текущего вектора 5 не совпадает с проекцией базового вектора 1. Объясняется это тем, что при повреждении изоляции электрода возникают два пути прохождения тока между корпусом кардиостимулятора и электродом. Первый путь - прежний (ток стимуляции) по прямой, соединяющей корпус 2 кардиостимулятора с контактной площадкой 3 электрода. Второй путь - новый (ток утечки) - по прямой, соединяющей корпус 2 кардиостимулятора с местом повреждения изоляций электрода.

Для локализации места 6 повреждения изоляции строят вектор 7, который определяют как разность проекций текущего вектора 5 и базового вектора 1 стимулирующего импульса на фронтальну плоскость. Затем, при необходимости, вектор 7 продолжают до пересечения с изображением проводника электрода, и по месту пересечения определяют мрсто

6 повреждения нерентгеноконтрастной изоляции.

Таким образом, наложение на рентгеновский снимок вектора, который определяют как разность проекций текущего и базового электрических векторов стимулирующего импульса на фронтальную плоскость, позволяет локализовать место повреждения неректгеноконтрастной изоляции электрода.

В соответствии с этим разрабатьшается план операции, выбирается целенаправ ленный и рациональный доступ, вид обезболивания и аппаратура для ремонта, что , значительно сокращает время операции и уменьшает риск оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Способ определения повреждения имплантированного эндокардиального электрода, включающий снятие рентгеновского снимка имплантированного кардиостимулятора с эндокардиальнь1М электродом во фронтальной плоскости пациента, о т л ичающийся тем, что, с целью выявления места повреждения нерентгеноконтрастной изоляции, измеряют амплитуды артефш тов стимулирующих импульсов в двух стандартных отведениях в исходном и текущем состоянии, строят на рентгеновском снимке проекций электрически.х векторов стимулирующих импульсов в иоходном и текущем состояниях, совмещая начало изображения исходного и текущего векторов с проекцией изображений имплантируемого кардиостимулятора, сравнивают направления проекций текущего и исходного векторов, и в случае их несовпадения определяют место повреждения изоляции электрода, как точку пересечения изображения вектора разности проекци исходного и текущего векторов стимули.рующегр. импульса с изображением проводника электрода на рентгеновском снИмке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Веткин А.Н., Гонсалес Н. Сравнительная оценка методов диагностики состояния системы проводников имплантированного кардиостимул:ятора. Клиническая медицина , 1972, N9 4, с. 48-54.