Способ определения тока стимуляциииМплАНТиРОВАННОгО КАРдиОСТиМуляТОРА Советский патент 1981 года по МПК A61B5/04 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОКА СТИМУЛЯЦИИ ИМПЛАНТИРУЕМОГО

КАРДИОСТИМУЛЯТОРА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к зитектротерапии аритмий сердца с помощью имплантированных кардиостимуляторов

Известен способ определения тока стимуляции имплантируемых кардиостимуляторов, предусматривающий измерение начальной величины тока стимуляции во время операции . имплантации П .

Недостатком известного способа является невозможность точного определения текущей величины тока стимуляции имплантированного кардиостимулятора, т.е. величины этого тока в течение срока службы кардиостимулятора.

Цель изобретения - повышение точности определения текущей величины тока стимуляции.

Для этого измеряют при операции в выбранных отведениях амплитуды артефактов, определяют по их величине начальную амплитуду проекции электрического вектора тока .стимуляции на выбранную плоскость пациента, изме ряют текущие амплитуды артефактов в этих же отведениях после имплантации, определяют по их величине, текущую амплитуду проекции

вектора, а текущую величину тока стимуляции определяют исходя из соотношения начальной и текущей амплитуд проекций векторе и начальной величины тока стимуляции.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции имплантации кардиостимулятора измеряют наружным пороговым кардиостимулятором начальный ток стимуляции при амплитуде выходных импульсов, длительности импульсов и измерительного кардиостимулятора, равных амплитуде импульсов напряжения, длительности импульсов и ритму имплантируемого кардиостимулятора. Одновременно измеряют, например с помощью осциллографа, начальную амплитуду артефактов стимулирующего импульса в выбранных наружных отведениях, например в стандартных. При этом, достаточно произвести измерения в тех двух отведениях, в которых амплитуды артефактов имеют наибольшее значение. По результатам измерений строят общепринятым в кардиографии методом проекцию начального электрического вектора стимулирующего импульса на выбранную, например фронтальную.

плоскость паццента и определяют амплитуду проекции..

Во время каждого послеоперационного обследования пациента с имплантированным кардностшл/лятором, которое производится периодически в среднем один раз в 3-4 месяца, у пациента определя ют по результатам измерения артефактов в прежних отведениях амплитуду текущей проекции электрического вектора стимулирующего импульса на прежнюю плоскость. Поскольку амплитуда проекции электрического вектора от тока стимуляции , всегда пропорциональна величине этого тока, то по соотношению начальной и текущей амшшту;Е( проекций электрических векторов, а также начашлой величины тока стимулягцш, определяют текущую величину тока стимутции;

Интегрируя сумму величин тока, потреблЕЩ| мого электронной схемой кардиостимулятора (этот ток указывается в его паспорте), и текущего тока стимуляции по времени за интервалы между очередными периодическими обследованиями пациента, определяют реально израсходованную емкость источника питания. По оставщейся емкости источника питания и скорости ее использования щюгнозируют сро истощения батареи, т.е. прогнозируют интервал времени, оставщийся до заме1р1 кардиостимулятора.

Сопоставляя текущую величину стимулир)тощего тока с формой артефактов кардиостимулятора на выбранных отведениях, с -длительностью и частотой следования артефактов, наблюдае1у1ых и измеряемых, например с помовфю осциллографа, а также с положением ектрицеского вектора стимулирующего имBJTibca кардиостимулятора, диагностируют

состояние электронной схемы кардиостимуля тора и электродной системы пациента, а также определяют электрофизиологические параметры контакта электрод-миокард и электродэндокард.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить в течение всего срока службы имплантированного кардиостимулятора точное значение текущего тока стимуляции.

Формула изобретения

Способ определения тока стимуляции вмиляятируемого кардиостш лятора,предусмат} иваншш измерение начальной величины тока стимуляоди во время его имплантащш, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения текущей величины тока стимуляции, измеряют при имплантации в выбранных отведениях амплитуды артефактов, определяют по их величине начальную амплитуду проекшш электрического вектора тока втимулящш на выбранную плоскость пациента, измеряют текуище амплитуды артефакт(из в этих же отведениях после имплантащш, определяют по их величине текущую ушттуцу щкюкцни вектора, и текущую величину тока стимуляции определяют исходя из .соотношешш начальной и текущей амплитуд проекций векторо э и начальной величины тока стимуляции.

Источники инфсфмацйи, приаятые во внимание при экспертизе 1. ЛуЗровский И. А. и щ. Технические ощибки при проведении электрическ( стимуляции сердца. - Актуальные вопросы кардиологии, Алма-Ата, 1975, вьш. 2, с. 107.