Устройство для формирования грудной клетки Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для оперативного вмешательства по поводу врожденной и приобретенной деформации грудной клетки. Известно устройство для формирования грудной клетки, которое содержит несущую планку, выполненную в виде стержня с резьбой в средней ее части, ходовой винт с подвижно установленным упором, два захвата, установленные в торцовой части несущей планки, и фиксирующую рейку, которая одним концом жестко соединена с упором и может скользить в пазу несущей планки 1. Такое выполнение фиксирующей рейки предотвращает прокручивание упора совместно с ходовым винтом при его вращении для коррекции деформированной области. Однако в этом устройстве захваты, выполнены так, что при установке любого расстояния между их концами путем поворота захватов относительно фиксирующего их болта, установленного в торцовой части несущей планки, расположёны всегда параллельно друг относительно друга, в то время как при коррекции деформированной грудной клети их необходимо устанавливать в положение, соответствующее геометрическим параметрам деформированной грудной клетки. Упор выполнен так, что при ушивании откоррегированной грудины к фиксирующим элементам, он не препятствует прохождению иглы внутрь грудной полости, что может быть причиной травмирования внутренних органов грудной клетки иглой, и его форма не соответствует анатомическим данным откоррегированной грудины. Подвижное соединение упора непосредственно с ходовым винтом позволяет передавать нагрузку при коррекции деформированной области, только совпадающую по своему направлению с осью винта. При коррекции деформированной грудной клетки имеют место внеосные нагрузки, так как усилия при коррекции будут передавать через упор и захваты, вследствие чего появится перекос упора и заедание в месте его соединения с ходовым винтом. Кроме того, устройство не содержит щкалы для контроля заданной величины коррекции деформированной грудной клетки. Все это не позволяет непосредственно применить устройство для формирования грудной клетки при проведении операции. Целью изобретения является обеспечение коррекции деформированной грудной клетки во время операции. Поставленная цель достигается тем, что предлагаемое устройство снабжено связанным с.несущей планкой направляющим элементом в виде стержней и пластин, несущая планка выполнена с радиальными пазами, а упор отмоделирован по форме грудины и имеет продольные канавки. На фиг. 1 изображено устройство для формирования грудной клетки; на фиг. 2 - сечение А-А фиг. 1; на фиг. 3 -- сечение Б-Б фиг. 1; на фиг. 4 - вид В фиг. 1. Устройство содержит направляющий элемент, состоящий из верхней пластины 1 и нижней пластины 2, жестко соединенных между собой направляющими стержнями 3 и 4. Между пластинами 1 и 2 установлен ходовой винт 5, сопряженный при помощи резьбы с несущей планкой 6.. В несущей планке 6 выполненЪ два отверстия 7, через которые проходят и скользят по ним при вращении ходового винта 5 направляющие стержни 3 и 4. На правляющий элемент позволяет при помощи направляющих стержней 3 и 4 снять внеосные нагрузки на ходовой винт 5, возникающие при коррекции деформированной грудной клетки. Один из направляющих стержней содержит щкалу 8 для регистрации необходимой деформации грудной клетки. На концах несущей планки 6 выполнены продольные радиальные пазы 9 для установки в них захватов 10 и 11. Пазы 9 дают возможность регулировать размер между захватами 10 и 11, а также осуществлять их разворот на необходимый угол в зависимости от анатомической формы грудной клетки больного. Захваты 10 и 11 крепятся к несущей планке 6 при помощи гайки 12. Горизонтальные участки 13 захватов 10 и 11 имеют выпуклую форму, соответствующую анатомическим данным грудной клетки, На нижней пластине 2 неподвижно установлен упор 14, отмоделированный по форме грудины, для придания в процессе коррекции деформированной грудины анатомической формы путем выжимания ее упором 14,между горизонтальными участками 13 захватов 10 и 11. Выпуклая поверхность упора 14 имеет продольные канавки 15, которые обеспечивают прохождение хирургической иглы при ущивании иссеченных участKQB грудины, а также предохраняют от трав мирования иглой внутренние органы грудной кЛётКи. Устройство при проведении операции по поводу воронкообразной груди у ребенка, когда требуется нормализация формы грудной кяетки и удержание грудины в откоррегированнрм положении в течение опера тищогр вмеЩательства, используется следующим образом.

745512 Средним или волнообразным поперечным разрезом осуществляют доступ к грудине, реберным хрящам и передним концам ребер. Отсекают прямые мыщцы живота в месте их прикрепления к реберной дуге вместе с мечевидным отростком. Тупо, после обезболивания раствором новокаина, отслаивают от задней поверхности грудины плевру и отодвигают органы переднего средостения. Отделяют от мест прикрепления передние ножки диафрагмы. Передвигая захваты 10 и 11 устройства в пазах 9 несущей планки б, устанавливают расстояние между ними и угловой размер, соответствующий размеру и форме грудной клетки больного, так, чтобы они располагались вне зоны ее деформации, затягивают гайки 12. Вращением ходового ринта 5 несущуК) плайку б устанавливают так, чтобы установленные на ней захваты 10 и 11 находились над упором 14 на расстоянии, обеспечивающем беспрепятственное введение упора 14 под грудину. Упор 14 вводят под грудину и следят за тем, чтобы между ним и грудиной не вклинились Мягкие ткани. После этого производят клиновидную резекцию хрящей ребер по краю деформации грудной клетки и накладывают на грудину планки-фиксаторы под захваты. Поджимая упор 14 к впалой час. ти грудины, вращением ходового винта 5 опускают захваты 10 и 11 до их соприкосновения с планками-фиксаторами, лежащими на грудине. Замечают положение несущей планки б по щкале 8 на направляющем стержне 3. Дальнейшим вращением ходового винта 5 зажимают упором 14 впалую часть грудины кпереди между горизонтальными участками 13 захватов 10 и 11 на величину, предварительно определенную по рентгенов.скому снимку, достигая этим самым получение нормальной анатомической формы грудной клетки. Заданную величину коррекции грудной клетки контролируют по щкале-8. Выжатую грудину и ребра подщивают к поперечным планкам-фиксаторам, которые обеспечивают в последующем удержание заданной формы грудной клетки. При этом канавки 15 упора 14 дают возможность прохода иглы при ущивании грудины на этом участке без опасности ранения органов средостения. В процессе ущивания грудины к планкам-фиксаторам грудину удерживают в коррегированнрм положении только с помощью устройстваГ После ушивания ребер и грудины к планкам-фиксаторам устройство удаляют. Для этого, поджимая упор 14 к грудине, вращают ходовой винт 5 в обратном направлении до тех пор, пока горизонтальHbie участки 13 захватов 10 и 11 не будут подняты над планками-фиксаторами, ущитыми к рассеченной грудине на расстояние, обеспечивающее свободное извлечение упора

14 совместно с устройством из-под грудины. Рану послойно ушивают наглухо.

При деформации груди типа «куриной ход оперативного вмешательства подобен вышеописанному, за исключением установки и удаления предлагаемого устройства. Устройство устанавливают так, чтобы упор 14 располагался на грудине спереди в области ее наибольшей деформации, а горизонтальные участки 13 захватов 11, вводят под ребра. Враш,ением ходового винта 5 сближают упор 14 и горизонтальные участки 13, вжимая при этом упором 14 выпуклую часть грудины кнутри между горизонтальными участками 13 до требуемой степени коррекции, контролируя ее по шкале 8. После уширения откоррегированной грудной клетки к планкам-фиксаторам, устройство удаляют. Для удаления устройства необходимо, поджимая горизонтальные участки 13 захватов Ю и 11 к ребрам, вращать ходовой винт 5 в обратном направлении до тех пор, пока упор 14 не будет поднят над планками-фиксаторами на расстояние, обеспечивающее свободное извлечение горизонтальных участков 13 из-под ребер. Устройство извлекают, ранупослойно ушивают наглухо.

Таким образом, с помощью устройства достигается коррекция деформированной

В

10 грудной клетки с приданием ей нормальной анатомической формы и удержание ее в откоррегированном состоянии в процессе ушивания и фиксации грудины и ребер к планкам-фиксаторам, достигая этим самым стабильную форму грудной клетки в процессе операции. Помимо этого устройство позволяет контролировать степень коррекции по шкале с предохранением органов средостения от повреждения.

Формула изобретения

Устройство для формирования грудной клетки,содержащее ходовой винт, несущую планку с захватами и упор, отличающееся тем, что, с целью коррекции деформированной грудной клетки во время операций, оно снабжено связанным с несуп ей планкой направляющим элементом в виде стержней и пластин, несущая планка выполнена с радиальными пазами, а упор отмоделирован по форме грудины и имеет продольные канавки.

Источники информации, принятые во внимание экспертизе 1. I. А. Hoffa. Orthopadische chirurgie. Stuttgart, 1925, S- 235, J1I.239 (прототип).

А-А

В- 6

Фиг. 2

}it

pi-Сриг.Ъ

Buff В

/4