Устройство для захвата и фиксации ребер Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, позволяющим осуществлять репозицию ребер} ых отломков у лиц с флотирующей грудной стенкой при множественном переломе двух и более ребер. Известно устройство для захвата и фиксации ребер, содержащее упорную пластину и установленный на ней винтовой механизм 1. Недостатками известного устройства являются опасность ранения легкого, нарушение герметичности и целостности плевральной полости, что ведет к развитию гемопневмоторакса. Целью изобретения является повышение эффективности репозиции отломков и исключение повреждения плевральной полости. Указанная цель достигается тем, что предлагаемое устройство снабжено поперечной щтангой, связанной с винтовым механизмом, подвижно расположенными на ней бранщами с рабочими в виде цапф и пружинным фиксатором. Цапфы выполнены зубчатыми. На фиг. 1 изображено устройство для захвата и фиксации ребер, общий вид; на фиг. 2 - разрез А-А на . 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1. Устройство содержит упорную пластину 1, винтовой механизм 2, установленный на пластине 1, поперечную щтангу 3, связанную с механизмом 2, бранши 4 и 5 с рабочими губками 6 и 7, выполненные в виде зубчатых цапф, и пружинный фиксатор 8. Устройство применяется следующим образом. Под местной анестезией обезбаливают место прокола кожи, при этом на здоровые участки грудной клетки, вокруг предполагаемого прокола кожи, накладывают упорную пластину 1, выполненную из прозрачного материала. После анестезии кожи и глубьлежащих тканей осуществляют прокол кожи грудной клетки губками 6 и 7, бранщ 4 и 5, насаженных на ось 9, или кончиком скальпеля в межреберном пространстве ориентировочно на 15-20 мм от края флотирующего фрагмента ребра. Губками захватывают ребро 10 за боковые поверхности и подтягивают в направлении к упорной пластине. При этом силу и область захвата регулируют с помощью фиксатора 8 с пружиной 11 и гайкой 12. Надеж ность захвата проверяют контрольными подтягиваниями отломков ребра к упорной пластине 1 путем вращения винтового механизма 2, опйраю.щегося на упорную пластину. Поперечную штангу 3 поднимают в зависимости от характера и места перелома ребра к упорной пластине за счет тракции всего устройства. Штангу подтягивают и жестко фиксируют гайкой 13 на опорной подушке 14 до тех пор, пока не произойдет совмещение костных отломков на уровне упорной пластины, и в таком состоянии дополнительно фиксируют фиксатором 8. После установки устройства прово Ht активную консервативную терапию. По ликвидации явлений шока и относительного восстановления функции внешнего дыхания (по истечении 2-6 суток), устройство удаляют путем ослабления силы захвата губками б и 7 плавными поворотами пружинного фиксатора 8. Далее одномоментно извлекают губки с браншами 4 и 5. Зону проколов обрабатываю - антисептиком. Предлагаемое устройство было испытано в клинических условиях областного пульмонологического центра Днепропетровска. Отмечены высоко положительные клйни ческие результаты при лечении закрытых травм груди, осложненных множественными переломами ребер с флотацией грудной стенки. Клинические испытания показали, что описываемое устройство позволяет без нарушения целостности плевральной полости устранить гиповентиляцию и ателектаз легких, ускоряет процесс консолидации реберных отломков, предотвращает развитие таких осложнений, как пневмоторакс, гемопневмоторакс, эмпиема плевры. Время пребывания больных в стационаре сократилось на 8 дней по сравнению с контрольной группой. Формула изобретения 1. Устройство для захвата и фиксации ребер, содержащее упорную пластину, установленный на ней винтовой механизм, огличающееся тем, что, с целью повыщения эффективности репозиции отломков и исключения повреждения плевральной полости, оно снабжено поперечной штангой, связанной с винтовым механизмом, подвижно расположенными на ней браншами с рабочими губками в виде цапф и пружинным фиксатором. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что цапфы выполнены зубчатыми, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 511941, кл. А 61 В 17/18, 1974 (прототип).

(риг.З