Способ кольпопоэза Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ КОЛЬПОПОЭЗА

I

Изобретение относится к области медицины, к оперативной гинекологии.

Известен способ кольпопоэза путем формирования канала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечноматочного углубления и пластики влагалища 1.

Однако операция является сложной и длительной, возможно образование стриктур.

Целью изобретения является предотвращение образования стриктур, улучшение эпителизации и сокращение времени операции.

Эта цель достигается тем, что пластику влагалища осуществляют поэтапно, формируя переднюю стенку из слизистой преддверия выкраиванием лоскута с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора, и подшивая дистальный конец лоскута к шейке матки, а Заднюю стенку формируют из вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листка ее, обращенного к прямой кишке, и подшивания его ко входу во влагалище.

Способ осуществляется следующим образом.

Из кожи области intraitus vaginae и частично промежности выкраивают - овальной формы лоскут с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора. После отсепаровки от подлежащей ткани край выкроенного лоскута фиксируют и отворачивают кпереди.

Влагалищным доступом создают тоннель между уретрой и прямой кищкой до нижнего полюса матки. Гематометру вскрывают в наиболее дистальном отделе матки и опорожняют через этот тоннель. На края шейки накладывают шелковые швы-держалки. Вскрывают брюшину маточно-прямокишечного углубления, и край разреза, обращенный к прямой кишке, подтягивают и подшивают ко входу во влагалище. Далее со15здают задний свод влагалища путем подшивания серозы, покрывающей прямую кищку, к матке на уровне внутреннего зева.

Свободный край выкроенного кожного 20 лоскута заворачивают в созданный тоннель таким образом, что кожная сторона лоскута смотрит в просвет будущего искусственного влагалища. Формируют передний свод влагалища путем подщивания дистального края

выкроенного лоскута к шейке матки под р1. vesico-uterina.

Созданное искусственное влагалище окончательно доформировывают путем наложения второго этажа швов вокруг шейки матки на расстоянии 1,5-2 см от созданного наружного зева. Прилегающие края кожи и брюшины по бокам укрепляют отдельными кеггутовыми щвами.

Пример. Больная Ф. 12 лет.

Диагноз: аплазия влагалища, гемато.метра.

Под инкубацио|1ным эфирно-закисным наркозом произведена операция кольпоноэза из брющины прямокишечно-маточного углубления, кожи области входа во влагалище и частично промежности с вшиванием матки в купол вновь образованного влагалища одноэтапным способом. С третьего дня после операции девочка ходит, полностью себя обслуживает, ограничений Е. диете нет. Послеоперационный период (через 35 дней) осложнился острым перфоративным аппендицитом, спаянным с нагноившимися придатками. Произведено удаление аппендикса с правым придатком. При осмотре со стороны брюшной полости матка занимала срединное положение, нормальной величины, слева придатки без особенностей. В месте прикрепления матки к влагалищу инфильтрата и выпота нет.

Выписана через две недели в удовлетворительном состоянии. После операции у девочки прошла нормальная менструация через искусственное влагалище. Девочка

продолжает наблюдаться в поликлинике. Менструации нормальные, регулярные.

Предлагаемый способ наиболее доступный, сокращает сроки операции с 3-3,5 ч до 40 мин - 1 ч 20 мин, ускоряет эпителизацию влагалища и тем самы.м предотвращает возможное образование стриктур, позволяет сохранить менструальную и детородную функции.

Формула изобретения

Способ кольпопоэза путем формирования канала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечно-маточного углубления и пластики влагалища, отличающийся тем, что, с целью предотвращения образования стриктур, улучшения эпителизации и сокращения времени операции, пластику влагалища осуществляют поэтапно,

формируя переднюю стенку из слизистой преддверия выкраиванием лоскута с пита.ющей ножкой, обращенной в сторону клитора, и подшивая дистальный конец лоскута к шейке матки, а заднюю стенку формируют

из вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листка ее. обращенного к прямой кишке, и подшивания его к входу во влагалищ,е.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. «Гинекология и акушерство, 1923, ° 5, с. 103-109.