Устройство для лечения амблиопии Советский патент 1980 года по МПК A61B3/08 A61B9/00 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ

1

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и предназначено для лечения амблиопии при содружественном косоглазии, а также для исследования сенсорных механизмов бинокулярного зрения.

Известно устройство для лечения амблиопии, содержащее офтальмоскоп и два источника фигурных «слепящих полей 1.

Однако известное устройство не может обеспечить одновременную стимуляцию обоих глаз фигурными «слепящими полями и исследование характера корреспонденции сетчаток.

Цель изобретения - осуществление плеопто-ортоптического лечения дисбинокулярной амблиопии путем одновременной стимуляции фовеол обоих глаз фигурными «слепящими полями и исследования характера корреспонденции сетчаток.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для лечения амблиопии, содержащее офтальмоскоп и два источника фигурных слепящих полей, снабжено блоком управления, а на оптической оси офтальмо.скопа установлен с возможностью перемещения вдоль оси офтальмоскопа дополнительный источник фигурного «слепящего поля, содержащий импульсную лампу, конденсор, прицельную иглу, верщина которой расположена на оптической оси офтальмоскопа, и жестко связанные между собой и установленные с возможностью перемещения Б плоскости, перпендикулярной оптической оси офтальмоскопа, кассету для фигурной диафрагмы, рассеивающий светофильтр и зеркало, размещенное под углом к оптической оси офтальмоскопа, при этом основные источники фигурных «слепящих полей установлены по обе стороны офтальмоскопа с возможностью перемещения параллельно и перпендикулярно его оптической оси и содержат лампу накаливания, импульсную лампу, рассеивающий светофильтр, кассету

для фигурной диафрагмы и зеркало, установленное под углом к оптической оси источника с возможностью вращения вокруг вертикальной и горизонтальной осей, причем все источники фигурных «слепящих полей

20 соединены с блоком управления.

Устройство обеспечивает высок Ю точность одновременной проекции фигурных «слепящих полей с подобными контурами на фовеолы обоих глаз под офтальмоскопическим контролем и исследование характера корреспонденции сетчаток под офтальмоскопическим контролем. На фиг. 1 изображено устройство, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - электрическая схема блока управления источниками фигурных «слепящих полей. Устройство содержит офтальмоскопический канал, состоящий из офтальмоскопической линзы I, блока 2 офтальмоскопического освещения офтальмоскопа и монокулярного микроскопа 3. В офтальмоскопическом канале установлен источник 4 фигурного «слепящего поля с возможностью перемения вдоль офтальмоскопической оси, содержащий импульсную лампу 5, конденсор 6, плоское зеркало 7, установленное под углом 45° к оптической оси конденсора, рассеивающий светофильтр 8, кассету 9 для размещения .фигурной диафрагмы, расположенную перпендикулярно офтальмоскопической оси. Кассета 9 жестко соединена с зеркалом 7 и светофильтром 8 и установлена с возможностью вертикального пере.мещения. Источник 4 фигурного «-слепящего поля снабжен защелкой 10, фиксирующей кассету 9 с зеркалом 7 и светофильтром 8 в верхнем крайнем положении, при котором офтальмоскопический канал открыт для наблюдения глазного дна и прицельной иглы 11. При нижнем крайнем положении кассеты 9 центр фигурной диафрагмы совмещен с вершиной прицельной иглы 11. По обе стороны от офтальмоскопической линзы 1 уставовлены два основных источника 12 фигурных «слепящих полей с возможностью перемещения параллельно и перпендикулярно оси офтальмоскопического канала в горизонтальной плоскости. Каждый из боковых источников фигурного «слепящего поля содержит лампу накаливания 13, импульсную лампу 14, рассеивающий светофильтр 15, кассету 16 для фигурной диафрагмы, плоское зеркало 17 с наружным покрытием, раздельно вращающееся вокруг вертикальной и горизонтальной осей. Горизонтальная ось зеркала 17 расположена в плоскости, проходящей через горизонтальный диаметр офтальмоскопической линзы 1. Блок 2 офтальмоскопического освещения содержит призму 18, направляющую световой поток в офтальмоскопический канал. Устройство снабжено блоком питания источников ИМПУЛЬСНОГО «слепящего света и ламп накаливания, который выполнен по стандартной схеме (на чертеже не показан) а также блоком управления источниками фи гурных «слепящих полей, которые содержат три импульсные лампы Л-1, Л-2, Л-3, три импульсных трансформатора ТР-1, ТР-2, ТР-3, каждый из которых последовательно соединен со своей RC-цепочкой. В их цепь включены синхроконтакт СК-1 (на фиг. 1 обозначен 19), установленный под подвижной кассетой 9 источника фигурного «слепящего поля офтальмоскопического канала, и переключатель ПР-1 на три положения, каждое из которых обеспечивает работу источника фигурного «слепящего поля офтальмоскопического канала или его одповременную работу с одним из боковы х источников 12 фигурных «слепящих полей. Устройство работает следующим образом. Голова больного фиксируется на стандартной лицевой подставке. Одну из фигурных диафрагм устанавливают в кассету 9, которую фиксируют в верхнем положении защелкой 10. Вторую фигурную диафрагму с тем же рисунком устанавливают в кассету 16 бокового источника 12 фигурного «слепящего поля на стороне здорового глаза. Перемещением всего прибора в вертикальном и горизонтальном направлениях устанавливают офтальмоскопический канал перед амблиопичным глазом с предварительно расщиренным зрачком. Перемещением бокового источника 12 фигурного «слепящего поля в горизонтальной плоскости устанавливают зеркало 17 перед здоровым глазом. При этом больной видит в зеркало здоровым глазом фигурную диафрагму кассеты 16, подсвечиваемую лампой накаливания 13. Переключатель ПР-1 устанавливают в положение, при котором синхронизируе:тся источник 4 фигурного «слепящего поля офтальмоскопического канала и боковой источник 12 фигурного «слепящего поля а стороне здорового глаза. Перемещением окуляра микроскопа 3 достигают резкости изображения глазного дна амблиопичного глаза. Перемещением источника 4 фигурного «слепящего поля офтальмоскопического канала вдоль офтальмоскопической оси добиваются резкости изображения прицельной иглы 11, которую врач видит на фоне глазного дна. Это обеспечивает введение фигурной диафрагмы кассеты 9 в плоскость изображения глазного дна амблиопично™ глаза и фокусировку ее изображения на глазном дне. Последовательным вращением зеркала 17 вокруг горизонтальной и вертикальной осей перемещают изображение фигурной диафрагмы, наблюдаемое здоровым глазом в зеркале 17, содружественно с движениями фиксирующего глаза двигается и офтальмоскопируемый амблиопичный глаз. При этом врач, наблюдающий глазное дно амблиопичного глаза, видит изображение конца прицельной иглы 11 на фоне различных участков глазного дна. Вращение зеркала 17 прекращают после выведения на конец прицельной иглы 11 фовеолы амблиопичного глаза. Освобождают кассету 9 от фиксации защелкой 10. В результате этого кассета 9 перемещается в нижнее положение, ее фигурная диафрагма совмещается с верщиной прицельной иглы И, замыкается синхроконтакт 19, срабатывают импульсные лампы 5 и И.больной получает бифовеальный засвет фигурными «слепящими полями, повторяющими рисунок установленных в кассетах 9 и 16 фигурных диафрагм. Для осуществления плеоптического лечения, т. е. стимуляции фовеолы одного амблиопичного глаза фигурным «слепящим полем, переключатель ПР-1 устанавливают в положение, при котором источники боковых фигурных «слепящих полей отключены. Все остальные манипуляции не отличаются от описанных выще. С целью исследования характера корреспонденции сетчаток больному предлагают вращением зеркала 17, расположенного перед здоровым глазом, совместить изображение фигурной диафрагмы бокового источника 12 фигурного «слепящего поля, которое он видит здоровым глазом в зеркале, с верщиной прицельной иглы 11, которую он видит амблиопичным глазом на фоне офтальмоскопического света. После сообщения больного о выполнении этого задания, врач определяет участок сетчатки амблиопичного глаза, выведенный больным на верщину прицельной иглы 11, и производит бинокулярный засвет. Если этот участок сетчатки действительно корреспондирует с фовеолой здорового глаза, то фигурные последовательные образы каждого глаза сольются в одно изображение. Если этим участком сетчатки оказалась фовеола амблиопичного глаза, то у больного нормальная корреспонденция сетчаток; если эксцентричный участок - то у больного аномальная корреспонденция с бинокулярной фиксацией, соответствующей участку сетчатки амблиопичного глаза, участвующему в слиянии объектов прибора. Предлагаемое устройство обеспечивает возможность плеопто-ортоптического лечения с целью восстановления сенсорного механизма нормального бинокулярного зрения (нормальная корреспонденция сетчаток) и одновременного восстановления зрительных функций амблиопичного глаза или - только плеоптического лечения с целью восстановения центральной фиксации и повыщения строты зрения амблиопичного глаза. Устойство обеспечивает также возможность сследования характера корреспонденции етчаток. Формула изобретения Устройство для лечения амблиопии, соержащее офтальмоскоп и два источника фигурных слепящих полей, отличающееся ем, что, с целью осуществления плеоптоортоптического лечения дисбинокулярной амблиопии путем одновременной стимуляции фовеол обоих глаз фигурными «слепящими полями и исследования характера корреспонденции сетчаток, оно снабжено блоком управления, а на оптической оси офтальмоскопа установлен с возможностью перемещения вдоль оси офтальмоскопа дополнительный источник фигурного «слепящего поля, содержащий импульсную лампу, конденсатор, прицельную иглу, верщина которой расположена на оптической оси офталь москопа, и жестко связанные между собой и установленные с возможностью перемещения в плоскости перпендикулярной оптической оси офтальмоскопа кассету для фигурной диафрагмы, рассеивающий светофильтр и зеркало, размещенное под углом к оптической оси офталь юскопа, при этом основные источники фигурных «слепящих полей установлены по обе стороны офтальмоскопа с возможностью перемещения параллельно и перпендикулярно его оптической оси и содержат лампу накаливания, импульсную лампу, рассеивающий светофильтр, кассету для фигурной диафрагмы и , установленное под углом к оптической оси источника с возможностью врац1ения вокруг вертикальной и горизонтальной осей, причем все источники фигурных «слепящих полей соединены с блоком управления. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1 -Авторское свидетельство СССР № 563975, кл. А 61 F 9/00, 1975.