Способ лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией Советский патент 1985 года по МПК A61F9/00 

(Л

в

О) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может Зыть использовано для лечения-функшональной амблиопии. Целью изобретения является сокращение времени процедуры. На чертеже изображено предлагаемое устройство для осуществления спо соба. Устройство содержит цилиндрический рефлектор-световод 1, установлен ную на нем импульсную лампу 2 с блоком питания ,3, рассеивающий светофильтр 4, транспортное табло с изображением множества фигур 5. Предлагаемый способ лечения амблиопии осуществляется следующим образом. Больной амблиопией с эксцентричной фиксацией усаживается перед устройством на таком расстоянии от плос кости табло, чтобы угловые размеры его изображения на глазном дне составляли 15-20 . Закрывают неамблиопичный глаз. Предлагают фиксировать взор амблиопичного глаза на любой фигуре в центральной части табло. Включают синхроконтакт блока питания импульсной лампы. При этом на макулярную область амблиопичного глаза проецируется слепящее изображение рисунка табло, вызывающее последовательный образ, соответствуюв ий этому рисунку. Больной рассматривает этот последовательный образ до полно го его исчезновения. После этого делается повторный засвет. Количество стимулирующих засветов в течение однодневного сеанса зависит от жела мой интенсивности лечения. При каждом последующем засвете взор амблио пичного глаза фиксируют на разные фигуры в.пределах центральной части Таким образом обеспечивается бесприцельная методика лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией. Известно, что в функциональном отношении сетчатка неодродна: наибольшая острота зрения обеспечиваетс центральной ямкой сетчатки, по мере отделения от нее функциональные возможности снижаются. Это связано с анатомо-физиологическим СП-роением зрительно-нервного канала.При амблиопии с эксцентричной фиксацией фиксиругаций эксцентричньй участок превалирует над всеми оста ными, в том числе и над центральной ямкой, функция которой снижена за счет депрессии. При проекции множества фигурных слепящих объектов на всю макулярную область стимулируется одновременно множество рецептив ных полей, в том числе и в области центральной ямки сетчатки. Б результате такой стимуляции повышение функции должно происходить на протяжении всей стимулируемой области, но для каждого участка сетчатки до его функционального предела. Поскольку этот предел вьппе в центральной ямке сетчатки, то в конечном итоге в результате - лечения максимальная острота зрения будет связана с этим участком, он станет превалирующим и фиксирующим. Пример. Больной М., 3 г, 6 мес. После безуспешного лечения по месту жительства поступил для лечения с диагнозомггиперметропия средней степени правого глаза, гиперметропия высокой степени, неаккомодационное сходящее косоглазие, амблиопия высокой степени левого глаза. Сначала безрезультатно получил 4 курса комплексного лечения амблиопии левого глаза известными способами на фоне прямой окклюзии. Б дальнейшем начато лечение амблиопии левого глаза путем бесприцельной импульсной стимуляции сетчатки панорамными фигурными слепящими полями согласно изобретению. Зрительные функции в начале этого лечения: острота зрения правого глаза с коррекцией (+) 5,,0. Острота зрения левог.7 глаза с коррекцией (+)6,5Д О,15.Девиация левого глаза без очков до 10°,в очках до .Фиксация левого Две глаза макулярная неустойчивая, тотест - монокулярное зрение. Стимулирующие процедуры осуществлялись следующим образом. 1 Ребенок располагался на расстоянии 30-40 см от плоскости транспортного табло устройства, правый глаз перекрывался заслонкой, ребенок фиксировал взор левого глаза на одной из фигур внутренней половины табло и нажимал на кнопку синхроконтакта устройства. После стимулирующего засвета ребенок рассматривал панорамный последовательный образ на светло-сером экране до его полного исчезновения. После этого стимулиру-3ющий заснет повторялся при предвари тельной фиксации новой фигуры во внутренней поливине табло. За однодневный сеанс ребенок получаш 10 стимулирующих засветов. После 135 сеансов острота зрения левого глаза 0,5, фиксация - центральная. Еще после 65 сеансов острота зрения левого глаза 1,0. Весь курс лечения, состоящий из 200 сеансов ежедневных десятикратных стимулирующих засветов, проходил на фоне окклюзии левого глаза. Всего под наблюдением было 109 больных амблиопией с эксцентричной фиксацией .(с парафовеальной 30, с макулярной 49, с парамакулярной 26, с периферической 4). У 78 Из них в результате лечения была востановлена центральная фикса ция, что составляет 71,5%. Из них полное излечение амблиопии (повышение остроты зрения до 0,85-1,0) было получено у 34 больных (43,5% у всех остальныхбыла повышена остр 604 та зрения от 0,3 до О,7,(66,5%), что совместимо с возможностью бинокулярного зрения. Таким образом, клинические испытания показали, что лечение амблиопии с эксцентричной фиксацией путем бесприцельной стимуляции сетчатки панорамными фигурными слепящими полями эффективно у 71,5% больных как по восстановлению центральной фиксации,,так и по повышению остроты зрения. Кроме того, предлагаемый способ лечения освобождает медперсонал от непроизводительных затрат времени на выполнение лечебных процедур стимулирующих засветов, так как noc-i ле элементарно простого обучения это в состоянии выполнять сам ребенок, а для детей ясельного возраста - родители, а простота методики обеспечивает сокращение затрат времени на одну процедуру и Существенное увеличение пропускной способности устройства.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОГОШ С ЭКСЦЕНТРИЧНОЙ .ФИКСА1ЩЕЙ, включающий импульсную фигурную слепящую стимуляцию сетчатки, о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью сокращения времени процедуры, стимуляцию осуществляют слепящим полем, включающим множество фигурных тест-объектов, при этом взор пациента фиксируют на центральную часть поля, а стимуляции подвергают всю макулярную область .