Устройство для рентгенотомографии височно-нижнечелюстного сустава Советский патент 1980 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностичес ким рентгенологическим устройствам. Известно устройство для рентгенотомографии височно-нижнечелюстнЬго сустава, содержащее основание с вертикальными стойками, на которых подвижно установлены горизонтальная рамка, носовой и ушные фиксаторы l Однако при использовании этого устройства определение глубины не всегда дает удовлетворителзьно четкие томограммы, поэтому требуется проведение нескольких пробных томографических исследований, что связано с возрастанием лучевой нагрузки на пациента. Целью изобретения является повыше ние четкости рентгенотомограмм и. снижение лучевой нагрузки на пациента. Поставленная цель достигается тем что в предлагаемом устройстве в цент ре основания устанохпен подпружиненный щуп с указателем отсчета и шкало а на горизонтальной рамке установлен с возможностью перемещения указатель франкфуртской горизонтали головы. На чертеже схематично изображено устройство для рёнтгенотомографии височно-нижнечелюстного сустава, общий вид. Устройство содержит основание 1, выполненное в виде коробки прямоугольной формы, на основании 1 неподвижно закреплены вертикальные стойки 2 и 3. На стойке 2 подвижно установлена перемещаемая по ней горизонтальная рамка 4,заканчивающаяся верхним ушным фиксатором 5. Строго в отвесном направлении от верхнего ушного фиксатора 5 на основании устройства подвижно установлен нижний ушной фиксатор 6. На горизонтальной ргиике 4 подвижно размещен указатель 7 франкфуртской горизоятсши головы, заканчивгиощийся вертикальным- штифтом 8 для фиксации подглазничной точки. Указатель 7 франкфуртской горизонтали головы размещен строго параллельно продольной линии основания устройства, которая в свою очередь параллельна продольной линии рентгенстола и продольной оси кассеты. На стойке 3 размещен с возможностью пер эмещения носовой фиксатор 9 с дужкой 10 для переносицы. На основании 1 устройства подвижно установлен суставной iqyn 11 подпружиненный и выступающий над поверхностью основания 1. Суставной щуп 11 выполнен полым и имеет цилиндрическую форму,- а выступающая над поверхностью основания 1 его часть имеет форму усеченного конуса.Верхняя поверхность суставного щупа имеет ра меры, соответствующие средним анатомическим величинам наружной поверхно ти сустава. Суставной щуп 11, располо жен на основании 1 устройства на рас стоянии З-б мм от нижнего ущного фик сатора б, что соответствует анатомическим особенностям строения головы, Кроме того, в месте расположения сус тавного щупа 11 в основании 1 выполнены отверстия,что полностью исключа ет искажение изобрахсения на томограм ме , К суставному щупу 11 прикреплены указатель 12 отсчета, который выведе .на боковую поверхность основания 1, где выполнена измерительная шкала 13 с миллиметровыми делениями. Устройство работает следующим образом. Сначала на рентгенстоле размещают предлагаемое устройство, причем указанные на верхней поверхности основа ния 1 устройства поперечная линия а-а и продольная линия б-б,. точка пересечения которых соответствует центру суставного щупа 11, должны совпадать с продольной и поперечной линиями рентгеновского стола. В результате такой установ)и устройства суставной щуп 11, расположенный в центре основания, должен совпасть с. центром р тгенстола. Если устройств занимает указанное положение, то лучи трубки направлены на область висо но-нижнечелюстного сустава. Затем пациента укладывают в положение лежа на животе , а его голо ву помещают в устройство таким .образом, чтобы в наружный слуховой проход нижнего уха вошел нижний ушной фиксатор б, нерхний ушной фиксатор 5 входит в наружный слуховой проход верхнего уха. В случае снятия томограммы правого височно-нижнечелюстно го сустава голова укладывается на ос нование 1 устройства правой боковой поверхностью, а нижний ушной фиксатор б вставляют в наружный слуховой проход правого уха, В случае снятия томограммы левоцо височно-нижнечелю- .стного сустава голову укладывают на основание 1 устройства левой боковой поверхностью.Перемещая голову вокруг ушной оси,добиваются того,чтобы верт кальный штифт 8,расположенный на кон це указателя 7 Франкфуртской горизонт ли, переместился в область подглазнич ной точки,после чего на область пере сицы накладывают дужку 10 носового фиксатора 9 и закрепляют. Суставной уп 11 при такой укладке головы попадает на наружную поверхность височнонижнечелюстного сустава. Чтобы это проверить, необходимо попросить больного несколько раз открыть рот. Выдвигающиеся при этом наружу суставные головки окажут давление на суставн.ой щуп 11 и заставят его погружаться, что регистрирует указатель 12 отсчета. При такой укладке и фиксации головы ее франкфуртская горизонталь располагается параллельно продольной оси кассеты с рентгеновской пленкой, после чего измеряют расстояние от нулевой поверхности-стола до наружной поверхности сустава. Это расстояние после укладки и фиксации головы паие.нта регистрирует измерительная шкала 13, взаимодействующая с суставным щупом 11 при помощи указателя 12 отсчета. Величину, зарегистрированную на шкале 13, суммируют со средней анатомической глубиной среза. Общую величину отмечают на указателе глубины срезов томографа. Далее осуществляют процесс томографии известным путем. Причем степень погружения суставного щупа 11 у каждого пациента своя и зависит от разных причин: анатомического строения костной основы височной области,выраженности выпуклости скуловых костей, подкожного жирового слоя в этой области, от положения нижней челюсти (центральная окклюзия, покой и др.). Так рассчитано, что колебания у детей составляют М б±3,71 мм, у взрослых М 9i5,20 мм. Томографию проводят известным способом при следующих режимах: напряжение сила тока 50-70 мА, экспозиция 1,2 с, фокусное расстояние 83-91 см. Пример . Больной 11-ти лет Дистальное поступил с диагнозом: положение нижней челюсти . Проведена томография правого височно-нижнечелюстного сустава. Больного уложили в положение лежа на животе , его голову поместили правой боковой поверхностью на устройство. Сначала зафиксировали ушными фиксаторами 5 и б наружные слуховые проходы, перемещая голову вокруг , ущной ОСИ, вертикальный штифт 8, расположенный на указателе 7 франкфуртской горизонтали, расположили строго в подглазничной точке. На область переносицы наложили носовой фиксатор 9 с дужкой 10 и закрепили. Наружная поверхность правого сустава при такой укладке оказалась на поверхности суставного щупа 11, чтобы убедиться в этом,попросили больного несколько раз открыть и закрыть рот (суставной щуп при открывании рта погружался, что регистрировалось на измерительной шкале 13), Составной щуп 11 выступает над поверхностью основания на 10 мм. При такой укладке франкфуртская горизонталь головы оказашас параллельной указателю 7 франкфуртс кой горизонтали устройства, который в свою очередь параллелен поперечной оси основания 1 устройства, попереч ной оси рентгенстола и продольной оси кассеты с рентгенопленкой. В устройстве шкала 13 представлена десятью миллиметровыми делениями, которые соответствуют максимальному погружению суставного щупа. Нумерация шкалы начинается снизу с цифры 35 и заканчивается сверху цифрой 45, Цифра 35 мм соответствует высоте осн вания корпуса устройства. Указатель отсчета на шкале в исходном положеНИИ находится сверху на уровне цифры 45 мм. При погружении щупа указатель опускается по шкале вниз, После укладки головы больного стрелка указателя 12 отсчета установ лась на уровне 38 мм. Следовательно, расстояние от нулевой поверхности стола до наружной поверхности сустава больного 38 мм. Затем к этой вели чине (38 мм) прибавляют 15 мм -- сред неанатомическую глубину расположения середины сустава по отношению к наружной его поверхности. Полученная цифра 53 мм (38+15) и является оптимальной величиной глубины среза височно-нижнечелюстного сустава на шрго больного. Ее установили на указатель томографа и провели томографию известным путем. Затем на томограмме карандашом провели линию пара ллельно нижнему краю рентгенопленки в виде касательной к верхнему участку суставной ямки. Это и есть линия, определяющая направление франкфуртской горизонтали. С помощью циркуля, миллиметровой линейки и транспортира проводят измерения высоты с ставного бугорка, угла сагиттального суставно го пути, величины передней, вер54ней и задней суставных щелей. У больного полученные данные выразились соответ ственно: высота суставного бугорка 8 мм, суставной сагиттальный угол 46°, передняя щель 2,7 мм, з-адняя 2,9 и верхняя щель 3,1 мм. На основании сравнения данных бального и среднестатистических норм алгоритма диагноза можно заключить, что у больного заметно увеличены высота суставного бугорка и сагиттальный суставной угол. Размеры суставных щелей в пределах нормы. ,Данные показатели являются типичными патогностическим симптомами дистального положения нижней челюсти. Увеличенные высота суставного бугорка и сагиттального суставного угла позволяют прогнозировать удлиненные сроки лечения указанной аномалии прикуса от 2 до 3,5 лет, диктуют необходимость применения таких ортодонтических лечебных аппаратов, которые надежно фиксировали бы нижнюю челюсть в мезиальном положении (например, аппарат Френкеля и др.), Возможность получения идентичных томограмм до начала и в процессе лечения дает возможность следить за ходом и окончанием ортодонтического лечения аномалий зубочелюстной системы, Использование устройства обеспечивает четкое отображение элементов суставов, определение уровня оптимальной глубины среза, дает возможность перенести направление франкфуртской горизонтали головы на ,рентгенопленку, а поэтому анализ анатомо-томографических особенностей элементов.суставов по отношению к франкфуртской горизонтали дает бсшее объективные результаты, на основании которых ставится диагноз, составляется план лечения, делается прогноз сроков лечения. Кроме того, исключение пробных томографических исследований снижает лучевую нагрузку на пациента. Формула изобретения Устройство для рентгенотомографии височно-нижнечелюстного сустава, содержащее основание с вертикальными стойками, на которых подвижно установлены горизонт альная рамка, носовой и ушные фиксаторы, отл и ч аю щ е е с я тем, что, с целью повышения четкости рентгенотомограмм и сни-. женин лучевой нагрузки на пациента, в центре основания установлен подпружиненный щуп с указателем отсчета и шкалой, а на горизонтальной рамке установлен с возможностью перемещения указатель франкфуртской горизонтали головы. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1, Оксман И, М, Клинические осйовы протезирования при полном отсутствии зубов. Л,, Медицина, 1967.