(54) СПОСОБ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
I
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для консервативного лечения позвоночника.
Известен способ вытяжения позвоночника путем циклического нагружёния корпуса пациента растягивающим усилием 1.
Недостаток такого способа вытяжения заключается в том, что при его выполнении закрепощены мышцы корпуса и тазового пояса. Отсутствие достаточной релаксации мышц затрудняет редрессацию позвоночника
Цель изобретения - направленная редрессация двигательных сегментов позвоночника с нарушенным анатомо-физиологическим равновесием путем воздействия на эти сегменты.
Поставленная цель достигается тем, что после нагружёния корпуса пациента растягивающим усилием осуществляют циклическое расслабление и сокращение мышечных групп, заинтересованных в патологическом процессе, путем продольных циклических перемещений корпуса пациента, при которых изменяют опорные усилия верхних и нижних конечностей относительно рас,тягивающих усилий в противофазе.
На фиг. 1 показан пациент в исходном положении «стоя и пунктиром в положении «смешанного виса (подготовительный период) при осуществлении способа вытяжения позвоночника; на фиг. 2 -в скорректированном положении «смешанного виса перед началом выполнения процедуры вытяжения; на фиг. 3 и 4 - при циклическом нагружении и разгрузке с опорой на верхние и нижние конечности.
Способ осуществляют следующим образом.
В исходном положении пациента 1 в облегченном ортопедическом корсете 2 размещают на амортизирующей подкладке 3, которая установлена против точки крепления пружинной подвески 4. Затем на пациенте закрепляют специализированный пояс 5, соединяемый с пружинной подвеской. Закрепление пояса осуществляют несколько выще уровня пораженного сегмента, установленного в соответствии с данными рентгенологического обследования. Затем пациент принимает положение «смешанного виса (подготовительный период фиг. 1 - пунктир) В этом положении производят дополнительное визуальное, пальпаторное и др. методы
обследования и на основании полученных данных определяют места опоры верхних и нижних конечностей. В исходном для выполнения процедуры положении «смешанного виса(фиг. 2) корректируют положение корпуса, стоп и мест опоры кистей пациента. В дальнейшем пациент совершает «мягкие полуприседания (фиг. 3 и 4) с опорой на верхние и нижние конечности, обеспечивая цикличность и дозирование растягивающих и опорных усилий с акцентом на верхние и нижние конечности (фиг. 3, 4). Цикличность нагружения мышц опорно-двигательного аппарата обеспечивает постепенную релаксацию заинтересованных мышечных групп и их тренировку при одновременной редрессации позвоночника.
Для правильного выбора параметров режима вытяжения, мест опоры верхних и нижних конечностей и положения корпуса при выполнении процедуры, после .анализа данных клинико-рентгенологического обследования, проводится дополнительное обследование пациента.
В положении «смешанного виса (так называемый подготовительный период) определяются: равномерность треугольников талии, степень изменения нормального лордоза, уровень изменения (гипер-,гиполордоз, завышен, занижен). Визуально и пальпаторно определяют асимметрию, прежде всего тазового пояса, затем плечевого пояса, а также асимметрию в тонусе мышц.
Изменение этих показателей (особенно заниженный и усиленный лордоз на уровне позвонков Ц, LS или наоборот, наличие «ступеньки, обнаруживаемой пальпаторно по смещению остистых отростков в сагиттальной и фронтальной плоскостях и положению поперечных отростков)в сочетании с данными спондилограмм, проведенных с функциональными пробами, является основной для выбора параметров режима вытяжения предлагаемым способом. Необходимо определить и степень стабильности обнаруженных изменений.
Разболтанность в двигательном сегменте, характерная для раннего периода развития остеохондроза, часто богата клинической симптоматикой и бедна рентгенологическими показаниями. Так псевдоспондилолиотез и ротация позвонков, возникающие при частичном превалировании дегенеративнодистрофического процесса в диске (при парциальном изнашивании диска вследствие неравномерности на него нагрузки), в той или иной мере изменяют статику позвоночника. При этом нарушается взаимодействие диска и связочно-мышечного аппарата, из-за чего в пораженном двигательном сегменте вышележащий позвонок смещается на фоне смещения всего вышележащего отдела позвоночника.
Поперечные отростки на стороне вогнутости направляются впереди и книзу вместе
С соответствующими мышцами. На стороне выпуклости имеет место обратная картина. При пальпации на этом уровне в положении «смешанного виса обнаруживается мышечный валик.
Изменяя положение стоп и кистей относительно точки подвеса и положение корпуса пациента, изменяют эти соотношения, приближая их к норме. Коррекцию позы пациента осуществляют последовательно с переходом от тазового к плечевому поясу.
0 При этом изменение положения стоп допустимо только в сагиттальной плоскости с соблюдением полной симметрии.
Не рекомендуется увеличивать лордоз при гиполордозе за счет смещения стоп пациента кзади относительно точки подвеса. При приближении автоматических соотношений к норме стопы пациента среднего роста размещают в пределах 5-30 см кпереди от точки подвеса, а опора кистей должна находиться на уровне или несколько выше наложенного пояса.
После подготовительного периода пациент в ориентированном положении выполняет приседания. В процессе выполнения циклического вытяжения амплитудное значение усилия обычно составляет от 10 до 30 кг. Амплитуда перемещения корпуса пациента в зависимости от установленных показаний изменяется от 5 до 30 см. Желательный темп приседаний составляет 70-80 упражнений в минуту. Общую продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 2 до 20 мин.
В процессе прохождения курса лечения изменяются показания, в соответствии с которыми корректируется режим выполнения процедуры.
Циклическое расслабление и сокращение мыщц опорно-двигательного аппарата способствует улучшению тонуса и нормализации функции дегенеративно измененных мышечных групп при одновременной коррекции
0 позвоночника.
Способ вытяжения в значительной мере ускоряет сроки восстановления компенсаторных возможностей мышечно-связочного аппарата, тем самым повыщая эффективность консервативного лечения заболеваний поз воночника.
Формула изобретения
Способ вытяжения позвоночника, включающий циклическое нагружение корпуса пациента растягивающим усилием, отличающийся тем, что, с целью направленной редрессации двигательных сегментов позвоночника с нарущенным анатомо-физиологическим равновесием, после нагружения корпуса пациента растягивающим усилием 5 осуществляют циклическое расслабление и сокращение мышечных групп, заинтересованных в патологическом процессе, путем продольных циклических перемещений корпуса пациента, при которых изменяют опорные усилия верхних и нижних конечностей относительно растягивающих усилий в противофазе. /////////////)// //////////////// Рцг.} Фиг2
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патент Франции № 1241893, кл. А 61 Н 1/02, 1972. /////////////// 7/7/777//////// ФигА
