Способ аппаратной тракционной коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза Российский патент 2024 года по МПК A61H1/00 A61H23/00 A61F5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, восстановительной медицине, и может быть использовано в лечении неврологических синдромов грудных и поясничных дорсопатий.

Известны различные способы коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза. Дегенеративные изменения представляют собой процесс разрушения хрящевой и костной ткани сегментов позвоночника. При этом теряется эластичность межпозвоночных дисков, ослабевает костная структура позвонков и происходят изменения структуры позвоночного столба.

Функциональные и статические перегрузки в различных участках тела человека приводят к возникновению цепочки компенсаторных напряжений и фиксаций, ограничивающих свободный объем движений. Наиболее часто ограничения функциональной подвижности приходятся на грудной отдел и таз, мышцы и суставы нижних конечностей. Снижение подвижности приводит к адаптационному увеличению объема движений в соседних участках - поясничных позвоночно-двигательных сегментах, их хронической травматизации. Через некоторое время в суставах подвергавшихся систематической перегрузке возникают различные дегенеративные изменения. Поэтому важно, снять статодинамическую перегрузку не только с позвоночно-двигательных сегментов, но разгрузить всю патологическую кинематическую цепь.

Известен способ обезболивания позвоночника (патент RU №2128492, МПК А61Н 23/00, опубл. 10.04.1999), а именно снятие спазма мышц позвоночного столба осуществляют путем тракции за счет напряжения пациентом мышц плечевого пояса после создания упора устройством с обеих сторон между подмышечной областью и крылом подвздошной кости, контроль за растяжением осуществляет сам пациент по изменению боли, затем восстанавливают естественные изгибы позвоночника и снимают компрессию корешков нервов путем прокатывания болезненного отдела позвоночника по валику, повторяют тракцию, восстанавливают естественные изгибы позвоночника с помощью валика, поочередно подводимого под лордозы и прокатывания на нем спины пациента, путем изменения положения тела пациента относительно устройства, причем контролируют и изменяют изгибы позвоночника по изменению боли с помощью изменения диаметра валика.

Известен метод М.М Клименко активной кинезитерапии с использованием комплекса устройств, для массажа позвоночника КУМП-01. Комплекс выпускается двух видов: для профессионального лечения заболеваний позвоночника «КУМП-01 исп.1» и для домашнего использования, как аппарат для профилактики заболеваний и укрепления мышц спины «КУМП-01 исп.2». Тренажер для домашнего использования «КУМП-01 исп.2» предназначен для проведения спортивно-оздоровительных и лечебных процедур в домашних условиях. Данный тренажер используется в лечении неврологических проявлений дорсопатий, сколиоза.

Недостатком данного способа является не дифференцированная мобилизация позвоночника и крестца, при этом на связочный аппарат поясничного одела позвоночника, воздействие оказывается лишь в дорзовентральном направлении, не создавая условий для восстановления полного объема в этом регионе. Кроме этого отсутствие осевого тракционного воздействия исключает релаксацию подвздошно-поясничной мышцы, укорочение которой часто вызывает статическую перегрузку поясничного отдела позвоночника, провоцируя обострение заболевания.

Известен способ лечения миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника путем его вытяжения с использованием дозированной нагрузки растяжения (патент RU №2163108, МПК А61Н 23/00; A61F 5/00; А61Н 1/02, опубл. 20.02.2001), или воздействием на позвоночник одновременно в поперечном и продольном направлениях: в поперечном направлении воздействуют на костно-мышечный аппарат в режиме вибрации, а в момент форсированного растяжения поясничного и грудного отделов позвоночника - при отключенной вибрации (патент RU №2092148, МПК А61Н 23/00, опубл. 10.10.1997).

Недостатком этого способа является бесконтрольное растяжение мышц и связок в результате лечения и, как следствие, ослабление мышечного корсета и гипермобильность позвоночно-двигательного сегмента. После лечения сохраняются нарушения двигательного стереотипа и постурального баланса.

Известен способ воздействия на позвоночник с помощью оздоровительного кресла путем создания многократных циклов умеренного растяжения и сжатия межпозвонковых дисков, обеспечивающих их внутренний массаж (Патент RU №2069061, МПК А47С 7/00, опубл. 20.01.1996).

Недостатком данного способа является невозможность дозирования оптимальной нагрузки на позвоночно-двигательный сегмент, что может быть причиной спондилолистеза и ослабления мышечного корсета. Кроме того, отсутствует активное целенаправленное воздействие на ослабленные мышцы и сохраняется патологический двигательный стереотип.

Таким образом, перечисленные способы лечения не способствуют формированию оптимального двигательного стереотипа, нарушение которого является главной причиной миофасциальных болевых синдромов дорсопатий и неизбежно ведет к их рецидиву.

Наиболее близкая разработка, позволяющая воздействовать на механические цепи, корректирующие биомеханику систем опорно-двигательного аппарата - это кинезиотерапевтические системы «Экзарта» и «Кадиллак». Кинезиотерапевтическая установка «Экзарта» предназначена для выполнения упражнений в подвешенном состоянии в целях снятия болевого синдрома и восстановления объема движений в позвоночнике и суставах. Особенностью лечения в подвесных системах Экзарта, является отсутствие или минимальные болевые ощущений при выполнении воздействия, (в том числе и при наличии острого болевого синдрома). Это достигается за счет устранения гравитации и специально разработанной лестницы прогрессии.

Недостатком этих систем является отсутствие возможности программированного дифференцированного выбора тракционного усилия (в килограммах) и изменения угла вектора тракции в конечностях (в градусах), для включения заинтересованной мышечной цепи. При работе на этих системах оператору приходится выбирать углы и интенсивность тракционного воздействия эмпирическим путем.

Целью настоящего изобретения является устранение вышеуказанных недостатков прототипа, а именно возможность программируемого дифференцированного выбора приложения тракционного усилия и изменения угла вектора тракции независимо к каждой конечности.

Поставленная цель достигается тем, что способ функциональной разгрузки поясничного отдела позвоночника по средствам дифференцированной аппаратной тракции с элементами постизометрической релаксации, за счет коррекции нарушений тонуса в заинтересованных мышечно-фасциальных цепях.

Решение поставленной задачи позволяет сформировать оптимальный двигательный стереотип локомоторной системы организма и снять перегрузку с поясничного отдела позвоночника.

Техническим результатом является повышение эффективности коррекции биомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями дорсопатий поясничного отдела позвоночника.

Технический результат достигается за счет прорабатывания глубоких слоев и связочно-капсулярного аппарата позвоночно-двигательных сегментов воздействием на патогенетические механизмы возникновения статодинамической перегрузки в поясничном отделе позвоночника.

Поставленная цель решается с помощью способа аппаратной тракционной коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза, включающего размещение пациента на тракционном устройстве с последующим воздействием на позвоночник за счет приложения тракционного усилия, где верхние и нижние конечности пациента размещают на подвижных элементах тракционного устройства для осуществления коррекции их положения в пространстве за счет интерактивного аппаратного программированного изменения углов наклона зон фиксации, затем тяговое усилие пневматического привода тракционного устройства создает тракцию на верхние и нижние конечности пациента, чередуя изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц.

Поставленная задача решается с применением разработанного тракционного стола, совмещающего возможность дифференцированной тракции после непродолжительной изометрической мышечной работы.

Тракционное устройство обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с аналогичными комплексами:

- возможностью фиксации верхних и нижних конечностей с изменением их положения для включения заинтересованной мышечной цепи;

- возможностью аппаратного цифрового контроля положения конечности в градусах для проведения прицельной тракции;

- проведения тракционной терапии с использованием минимального усилия (от 2 до 10 кг) позволяющего не только растянуть напряженную мышечную группу, но и чередовать пациентом фазы растяжения и напряжения для улучшения терапевтического эффекта тракционного воздействия, контролируемым интерактивным программным обеспечением;

- возможностью работы с включением мышечного аппарата в режиме постизометрической релаксации, которой представляет собой сочетанный режим работы: изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц. Данный режим позволяет воздействовать на все мышечное волокно, даже при наличии миофиброзных и миогилезных участков, что существенно увеличивает эффективность воздействия. Сущность методики постизометрической релаксации заключается в сочетании кратковременной 7-12 с изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 7-12 с. Повторение таких сочетаний проводится 5-7 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность.

Заявляемое техническое решение поясняется схематическим изображением фиг. 1.

На фиг.1 линиями 1 изображены горизонтальные линии - проходящие через костные анатомические ориентиры, условно делящие позвоночник или конечности на отделы, выполняющие определенные функциональные задачи. В норме линии параллельны между собой и плоскости опоры. При отсутствии параллельности можно говорить об изменении оптимальной статики в данном регионе. Часто изменение в одном регионе приводит к компенсаторным изменениям в других отделах. Как правило, по утверждению Васильевой Л.Ф. (1993, 1996), изменения в границах региона связано с изменением тонуса мышц различных участков тела, возникающее как вариант адаптации к возникшей проблеме в организме человека. При проведении тракционного воздействия учитываются индивидуальные особенности компенсации, именно создание дифференцированного тракционного воздействия с учетом спазмированных и расслабленных мышечных групп, что позволяет снять нагрузку не только с заинтересованного участка, но и оптимизировать работу всего опорно-двигательного аппарата.

Контролируемое программой изменение положения фиксируемых конечностей, позволяют включать в процесс коррекции наиболее значимые мышечные группы. С возможностью работы с включением мышечного аппарата в режиме постизометрической релаксации, которая представляет собой сочетанный режим работы: изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц. Позволяет воздействовать на все мышечное волокно, даже при наличии миофиброзных и миогилезных участков, что существенно увеличивает эффективность воздействия.

Для получения технического результата изобретение может быть осуществлено следующим предпочтительным образом, не исключающим иные способы осуществления в рамках заявленной формулы изобретения.

Способ дифференцированного воздействия.

Перед проведением терапии проводят визуальную диагностику пациента, целью которой является выявление патобиомеханически значимого региона.

С учетом результатов диагностики определяют вектор воздействия. За счет изменения положения элементов тракционного устройства, выводят в состояние перенапряжения мышцы и связки опорно-двигательного аппарата в необходимом векторе воздействия. Включение тягового усилия пневматического привода тракционного устройства создает тракцию на верхние и нижние конечности пациента.

Пациент на вдохе задерживает дыхание и оказывает адекватное сопротивление на 5-7 с, препятствующее дальнейшему растяжению, затем пациент на выдохе расслабляет напряженные мышцы, уступая тракционному воздействию, позволяя растянуть спазмированные структуры.

Ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц проводят в интервале 5-12 мин., до видимого улучшения подвижности тела в векторе тракционного воздействия.

Затем проводят контрольную диагностику, для оценки эффективности коррекции.

В ходе проведения визуальной диагностики выявили:

Не оптимальность статики в целом, остановленное падение влево вперед (на фиг. 1 отмечены стрелками 2).

Патобиомеханически значимый регион - поясничный (смещение центров тяжести по регионам на фиг. 1 отмечены стрелками 3).

Региональный постуральный дисбаланс мышц: на фиг. 1 отмечены областью 5) - расслабленные мышцы:

- тазового региона - (фиг. 1 - область 6) укорочение подвздошно-поясничной мышцы (слева), расслабление большой ягодичной мышцы (слева и справа), поясничного региона - укорочение квадратной мышцы поясницы (справа), мышцы выпрямляющей позвоночник (слева и справа), расслабление прямой мышцы живота (слева и справа), наружной косой мышцы живота (слева и справа);

- шейного региона (укорочение трапециевидной мышцы (справа), лестничной мышцы (справа).

С учетом результатов диагностики определяем вектор воздействия.

В представленной схеме (фиг. 1) - это диагональ с точками прикрепления на левой стопе нижней конечности и правой кисти верхней конечности (на фиг. 1 отмечены стрелками 4).

За счет изменения положения фиксированной правой верхней конечности, отведение 45°, разгибания в плечевом суставе 15°, выводим трапециевидную мышцу (m. trapezius (d)), лестничную мышцу (m.m. scalenii (d)) в состояние перенапряжения (растяжения). Левую нижнюю конечность отводим от средней линии на 10°, разгибаем в тазобедренном суставе на 20°, выводим в состояние перенапряжения подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas (s)).

Включение тягового усилия пневматического привода тракционного устройства создает тракцию. Тяговое усилие создается на диагонали с точками прикрепления на левой стопе нижней конечности (8 кг) и правой кисти верхней конечности (4 кг) в течение 5 минут. На правую нижнюю конечность и левую верхнюю конечность не оказывается тракционное воздействие. Эти участки являются опорой при проведении дифференцированного растяжения.

Интенсивность тракционного воздействия проводится в зоне комфорта пациента, и не должно вызывать болевых ощущений, что зависит от индивидуальных особенностей пациента (масса, возраст, тонус мышц, наличия сопутствующих заболеваний).

Пациент на вдохе задерживает дыхание и оказывает адекватное сопротивление на 5-7 с, препятствующее дальнейшему растяжению. При этой фиксации в момент напряжения возникает эффект неспецифической изометрической тренировки расслабленных (на фиг. 1 отмечены областью 5 - расслабленные мышцы): большая ягодичная мышца (слева и справа), прямая мышца живота (слева и справа), наружная косая мышца живота (слева).

На выдохе пациент расслабляет напряженные мышцы, уступая тракционному воздействию, позволяя растянуть спазмированные структуры.

Ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц проводят в интервале начиная с 5 мин., первые три процедуры, с четвертой - увеличивая время до 12 мин. Критерием окончания механического воздействия является улучшение подвижности тела в векторе тракционного воздействия в фазу расслабления.

После проведения воздействия проводят контрольную диагностику, для оценки эффективности коррекции. В случае, когда изменений в регионе не произошло, на этот участок оказывается более длительное по времени воздействие на следующей процедуре.

Новую процедуру проводят по тому же алгоритму, с учетом изменений, которые произошли на фоне тракционной терапии.

Контролируемое программой изменение положения фиксируемых конечностей, позволяют включать в процесс коррекции наиболее значимые мышечные группы. С возможностью работы с включением мышечного аппарата в режиме постизометрической релаксации, которая представляет собой сочетанный режим работы: изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц. Позволяет воздействовать на все мышечное волокно, даже при наличии миофиброзных и миогилезных участков, что существенно увеличивает эффективность воздействия.

Данная коррекция позволяет оптимизировать нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат с учетом наиболее значимых зон, что в конечном итоге создает условия нормализации трофических процессов в структурах у больных с дегенеративными изменениями в поясничном и тазовом регионе.

Таким образом, в предложенном способе аппаратной тракционной коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза за счет прорабатывания глубоких слоев и связочно-капсулярного аппарата позвоночно-двигательных сегментов воздействием на патогенетические механизмы возникновения статодинамической перегрузки в поясничном отделе позвоночника повышается эффективность коррекции биомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями дорсопатий поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, восстановительной медицине, и может быть использовано в лечении неврологических синдромов грудных и поясничных дорсопатий. Размещают пациента на тракционном устройстве с последующим воздействием на позвоночник за счет приложения тракционного усилия. Верхние и нижние конечности пациента размещают на подвижных элементах тракционного устройства для осуществления коррекции их положения в пространстве за счет интерактивного аппаратного программированного изменения углов наклона зон фиксации. Затем тяговое усилие пневматического привода тракционного устройства создает тракцию на верхние и нижние конечности пациента, чередуя изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц. Способ обеспечивает повышение эффективности коррекции биомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями дорсопатий поясничного отдела позвоночника. 1 ил.

Способ аппаратной тракционной коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза, включающий размещение пациента на тракционном устройстве с последующим воздействием на позвоночник за счет приложения тракционного усилия, отличающийся тем, что проводят визуальную диагностику с выявлением мышечного дисбаланса патобиомеханически значимого региона пациента, затем верхние и нижние конечности пациента размещают на подвижных элементах тракционного устройства для осуществления коррекции их положения в пространстве за счет интерактивного аппаратного программированного изменения углов наклона зон фиксации, затем тяговое усилие пневматического привода тракционного устройства создаёт тракцию на верхние и нижние конечности пациента, чередуя изометрическое сокращение в течение 7-12 с минимальной интенсивностью и эксцентрическое растяжение мышц в течение 7-12 с.