Устройство для сращиванияпЕРЕлОМОВ КОСТЕй Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ СРАЩИВАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

1

Изобретение относится к медицине, а нменно к травматологии и может быть использовано при переломах костей.

Известно устройство для сращивания переломов костей, содержащее скрепляющий винт с неподвижной опорной головкой-шляпкой н подвижной опорной головкой-гайкой, а также инструмент для перемещения подвижной головки по винту, выполненный в виде гаечного ключа 1 .

Использование известного устройства связано с необходимостью открытой репозицин отломков и использования сверла, что является дополнительным травмированием больного.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство, содержащее скрепляющий винт с заходной частью в виде сверла, подвижную головку-гайку и инструмент для ее перемещения по резьбовой части скрепляющего винта. В этом устройстве скрепляющий винт выполнен плоским только у самого тупого конца на протяжении, достаточном для крепления винта в патроне дрели. Подвижная головка-гайка имеет продольный паз, предназначенный для загибания острого конца

скрепляющего винта в пределах головки-гайки, с целью предупреждения самопроизвольного свинчивания последней со скрепляющего винта в процессе остеосинтеза. Инструмент для перемещения подвижной головкигайки по скрепляющему винту выполнен в виде щипцов, удерживающих головку в ходе ее перемещения по вращающемуся винту 2.

Недостатком известного устройства является невозможность обеспечения устойчивого остеосинтеза при переломах застарелых и осложненных интерпозицией мягких тканей, поскольку оно не позволяет производить необходимую в этих случаях многократную поэтапную репозицию отломков. Кроме того, использование известного устройства связано с весьма травматичными маннпуляциями в ранах мягких тканей, обусловленными загибанием конца скрепляющего винта в пределах погруженной в рану подвижной головки-гайки, а также последующим укорачиванием этой головки.

Цель изобретения - обеспечение устойчивого остеосинтеза и уменьщенне травматичности операции остеосинтеза.

Поставленная цель достигается тем, что подвижная головка-гайка выполнена с острыми шипами на одном торце и шлицом на другом, а захватная часть скрепляющего вин та выполнена плоской.

При этом инструмент для пере1У1ещения головки-гайки выполнен в виде металлической трубки с двумя диаметрально расположенными выступами на одном конце и фланцем с фиксирующим винтом на другом, причем внутренний диаметр трубки превыщает диаметр резьбовой части винта.

На фиг. 1 показан скрепляющий винт устройства с опорными головками; на фиг. 2устройство в момент остеосинтеза; на фиг. 3- подвижная опорная головка-гайка, вид сбоку.

Устройство содержит тонкий скрепляющий винт, с плоской частью 1, неподвижную опорную головку 2, резьбовую часть 3, гладкую часть 4 и заходную часть 5 с острием в виде сверла. На винте имеется съемная подвижная головка-гайка 6, которая на одном торце снабжена щлицом 7, а на втором острыми щипами 8. Инструмент 9 для перемещения головки-гайки 6 по резьбовой части 3 скрепляющего винта выполнен в виде трубки с двумя диаметрально расположенными выступами 10 на одном конце, а также фланцем 11 с фиксирующим винтом 12 - на другом. Внутренний диаметр трубки слегка превышает диаметр резьбовой части 3.

Устройство работает следующим образом

Закрепив в электродрели плоскую часть 1 скрепляющего винта, его проводят перкутарно насквозь через сращиваемые отломки кости 13 и 14 (фиг. 2) до выхода острия 5 на поверхность кости со стороны второгб отломка 14. Затем на винт надевают подвижную опорную головку-гайку 6, вставляют выступы 10 инструмента 9 перемещенияв щлиц 7 и проталкивают головку-гайку 6 в колотую рану мягких тканей по гладкой части 4 до упора в резьбовую часть 3. Продолжая плавно вращать скрепляющий винт, удерживают от проворачивания головку-гайку 6, которая при этом поступательно перемещается по резьбовой части 3 до упора во второй отломок кости 14. Одновременно неподвижная головка 2 вместе с винтом перемещается до упора в первый отломок кости 13. При дальнейщем вращении винта подвижная опорная головка 6, перемещаясь по резьбовой части 3 сближает отломки 13 и 14 до плотного контакта. При этом острые шипы 8 врезаются в кортикалис второго отломка 14, обездвиживая тем самым головку-гайку 6.

Закончив репозицию отломков, инструмент 9 для перемещения головки-гайки снимают с винта, укорачивают оба конца винта ниже уровня кожи и накладывают стерильные повязки. При необходимости аналогичным образом проводят еще несколько скрепяющих винтов.

В тех случаях, когда одномоментно не удается репонировать отломки кости (интерпозиция мягких тканей, несколько застарёлый перелом, сложная конфигурация плоскости перелома и т.п.), инструмент 9 для перемещения подвижной головки-гайки 6 фиксируют винтом 12 в перерывах между подкручиванием скрепляющего винта в течение многих дней.

Операция извлечения скрепителя из кости заключается в следующем.

Нащупав под кожей концы скрепляющего винта, прокалывают скальпелем кожу над ними и, захватив плоскую часть 1 смещают неподвижную головку 2 на прежнее место. В этот момент подвижная головкагайка 6 также вырывается из капсулы плотной фиброзной ткани и через прокол кожи легко свинчивается с помощью инструмента для ее перемещения. После этого остатки скрепляющего винта вместе с неподвижной головкой 2 без каких-либо технических трудностей легко извлекаются из кости легкой тракцией за плоский конец 1.

Предлагаемое устройство обеспечивает устойчивый остеОсинтез в сложных случаях переломов при поэтапной репозиции отломков благодаря тому, что подвижная опорная головка-гайка 6 самообездвиживается на скрепляющем винте щипами 8, внедряющимися в кортикалис отломка кости, а инструмент 9 для перемещения подвижной головки-гайки 6 может в любой момент репозиции фиксироваться на срепляющем винте. Кроме того, устройство обеспечивает снижение травматичности операции остеосинтеза и извлечения скрепителя из кости. Первое достигается благодаря тому, что перемещение подвижной головки-гайки 6, ее самообездвиживание и удержание ее в любой момент репозиции с помощью инструмента осуществляется через колотые раны мягких тканей. Второе достигается благодаря тому, что снабженный плотской частью 1 скрепляющий винт можно надежно захватить медицинским зажимом и вывинтить его из подвижной головки-гайки 6.

Формула изобретения

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

2.Патент США № 2760488 кл. 128-92, 1956