Устройство для остеосинтеза ключицы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии и служит для репозиции и фиксации поперечных и косых переломов ключицы.

Цель изобретения - предупреждение угловой деформации кости в месте перелома и ротации отломков относительно их продольной оси.

Изобретение позволяет устранить угловую деформацию в месте перелома кости и ротацию отломков кости вокруг продольной оси кости при их тракции вдоль продольной оси кости. За счет первоначального подбора длины винта, путем поворота резьбовой втулки с разнонаправленной резьбой можно сохранять любой произвольный угол расположения стойки по отношению к продольной оси кости. Поворачивание обеих резьбовых втулок с разнонаправленой резьбой на одинаковое количество об ротов позволяет производить тракцию отломков кости только вдоль продольной оси кости, не вызывая угловой деформации отломков в месте перелома. Варьируя положением резьбовой стойки в просвете полукружной проушины на концах составных винтов тяг.

можно устанавливать составные винты параллельно продольной оси кости, чем устраняется ротация отломков при их тракции вокруг продольной оси кости.

Поскольку фиксация устройства в отломках кости осуществляется штопорами стоек, то отпадает необходимость дополнительного широкого рассечения мягких тканей, просверливание отломков кости ключицы сверлом дрели, что дает снижение травматичности мягких тканей и крупных кровеносных сосудов. Повышается оперативность медицинской помощи, надежность фиксации в кости, удобство работы хирурга при лечении пострадавшего.

На фиг. 1 изображено устройство для ос- теосинтеза ключицы; на фиг.2 - крепление проушины и фиксатора-штопора в стойке; на фиг.З - угол заточки штопора

Устройство для остеосинтеза ключицы содержит две стойки 1, к каждой из которых с помощью соединительных муфт 2 прикреплены фиксаторы-штопоры 3, введенные в оба кон.ца отломков кости, тяги поперечных полок 4 из соосных винтовое разнонаправленной резьбой, объединенсл

С

со ю о

00 XI

сл

со

ных резьбовыми втулками 6 с разнонаправленной резьбой, на свободных от резьбовых втулок 6 концах поперечных полок А соос- ных винтов 5 размещены полукружные проушины 7, закрепленные в стойках 1. Каждая проушина 7 тяги поперечной полки 4 закреплена в стойке 1 гайками 8 с обеих сторон.

Устройство содержит скобу, сформированную из элементов 3, 1,4,1,3, поперечина скобы - полка 4 разделена на две части 9. 10, объединенные в систему резьбовым соединением посредством резьбовой втулки 6 с разнонаправленной резьбой. Таким образом поперечина скобы выполнена двойной в виде рамы, состоящей из двух стоек 1, одной поперечной полки 4 и другой дополнительной поперечной полк-и 4.

Фиксатор-штопор 3, вводимый в костную ткань, с помощью шестигранной муфты 2 с внутренней резьбой, крепится к резьбовой стойке 1. В комплект устройства входит торцевой ключ в виде трубки, имеющей на конце шестигранное расширение. Ключ предназначен для вворачивания штопора 3 с соединенной с ним стойкой 1 в костную ткань. В комплект устройства входит также гаечный ключ для заворачивания гаек 8 и поворачивания муфт 2, шило для прокалывания кожи и кортикального слоя наружного края кости. V

В таблице показана зависимость результата введения штопора-фиксатора 3 в костную ткань от угла заточки конца штопора по отношению к наружной плоскости спирали (фиг.З) по результатам испытаний.

Оптимальный угол заточки конца штопора 30...45°.

Устройство работает следующим образом. После обработки кожи йодом и местной анестезии места перелома, а также предположительного места введения в отломок кости фиксатора-штопора 3, удерживая кистью левой руки костный отломок, хирург обозначает места крепления резьобовых сюек 1, соединенных муфтами 2 с фиксаторами-штопорами 3 путем прокола кожи и кортикального слоя наружного края кости шилом. Угол заточки штопора 3, показанный на фиг.З, позволит избежать грубого разрушения кортикального слоя наружного края кости. С помощью торцевого ключа, одев.ая его на муфту 2 и стойку 1, в месте прокола вводят фиксаторы-штопоры 3 в костную ткань до ощущения препятствия - внутреннего кортикального слоя кости. Оба штопора 3 вводятся в одной плоскости. На стойки 1 одевают тяги поперечных полок 4, включающие соосные винты 5 с разнонаправленной резьбой, объединенные резьбовыми

втулками 6 с резнонаправленной резьбой. На свободных от резьбы концах тяг попе.- речных полок 4 имеются проушины 7, которые крепят гайками 8 в стойке 1, как

показано на фиг. 1. При ослабленной закрутке гаек 8 путем поворачивания гаечным клю- чем или вручную резьбовых втулок 6, отломки ключицы раздвигаются в продольном направлении по оси кости до необходимого положения. Удерживая вручную отломки кости за резьбовые стойки 1 производят репозицию отломков в поперечном направлении. Учитывая практическую невозможность установки стоек 1 водной плоскости, варьируя их положением в проеме проушин 7. тяги поперечных полок 4 устанавливают таким образом, чтобы их оси 5 были параллельны продольной оси кости. После чего тяги поперечных полок 4 фиксируют к резьбовым стойкам 1 путем затягивания гаек 8. Затем, поворачивая резьбовую втулку 6 в противопложном направлении,. сдвигают костные отломки навстречу друг другу вдоль оси кости, сопоставляя их, со

прягают концы встык и осуществляют их

легкую компрессию. Тем самым завершается репозиция и фиксация отломков кости. В случае открытого перелома рану зашивают. На 2-3 день после операции больному раз- решают активные движения в плечевом суставе. Через 2-4 недели после контрольной рентгенографии устройство удаляют.

Использование описанного устройства для остеосинтеза ключицы позволяет предупредить угловую деформацию кости в месте перелома и ротацию отломков относительно их продольной оси.

40

Формула изобретения

1. Устройство для остеосинтеза ключицы, выполненное в виде скобы с фиксаторами отломков и поперечной полкой,

состоящей из двух половин, соединенных резьбовой втулкой с возможностью регулирования, отличающееся тем, что, с целью предупреждения угловой деформации кости в месте перелома и ротации отломкое относительно их продольной оси, устройство снабжено дополнительной полкой, параллельной первой и выполненной из двух частей, соединенных резьбовой втулкой, при этом фиксаторы выполнены в

виде резьбовых стержней с рабочей частью в виде штопора, а на свободных концах полок выполнены проушины, закрепленные на фиксаторах с возможностью перемещения гайками.

2. Устройство поп.1,отличающее- с я тем, что, с целью исключения дополнительного разрушения кортикального слоя

кости, угол заточки острия штопоря равен 30...450.

Использование: в медицине при остео- синтезе костей для предупреждения угловой деформации кости в месте перелома и ротации отломков. Устройство для остео- синтеза ключицы выполнено в виде скобы с фиксаторами отломков и поперечной полкой. Поперечная полка состоит из двух половин, соединенных резьбовой втулкой с возможностью регулирования. Устройство дополнительно снабжено полкой, параллельной первой и выполненной,аналогично первой, из двух половин, соединенных резьбовой втулкой. Фиксаторы выполнены в виде резьбовых стержней с рабочей частью в виде штопора с преимущественным углом заточки острия в 30, .45°. На свободных концах полок выполнены проушины и закреплены на фиксаторах гайками с возможностью перемещения 1 з.п.ф-лы, 3 ил , 1 табл

Угол заточки конца штопора, град.

15

30

45 90

135

Результат введения штопора а кость

Легко прободает внутренний кортикальный слой, создавая повреждения крупных сосудов

Легко проходит через губчатый слой кости и упирается во внутренний кортикальный слой

и

Затруднено введение штопора в наружный кортикальный слой Грубое разрушение наружного кортикального слоя

Результат введения штопора а кость

фиг. 2

фигЗ