Способ антиглаукоматозной операции Советский патент 1981 года по МПК A61F9/07 

(54) СПОСОБ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ

1

Изобретение отнсится к медицине, а именно офтальмологии.

Известен способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул 1.

Однако известный способ не позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата глаза.

Цель изобретения - восстановление функции трабекулярного аппарата глаза.

Указанная цель достигается путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул, при этом трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4-5 мк, с частотой 39- 44 мГц в течение 5-10 с.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии производят разрез и отсепаровку конъюнктивы до лимба. Выкраивают лоскут треугольной формы из поверхностных слоев склеры (основанием к лимбу). Иссекают полоску глубоких слоев

склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала длиной 5 мм, обнажая тем самым трабекулы и склеральную шпору. Ультразвуковым аппликатором воздействуют на трабекулы, при этом наблюдается исчезновение пигмента, которым импрегнированы трабекулы, просветление их и истечение влаги передней камеры в виде выраженного пропотевания. В результате восстанавливается фильтрация камерной влаги через трабекулярный аппарат без вскрытия перед° ней камеры. Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют шелковым швом у вершины. На конъюнктивальную рану накладыва,ют непрерывный шов.

5 Пример. Больной 66 лет, направлен для хирургического лечения по поводу развитой открытоугольной глаукомы правого глаза с высоким внутриглазным давлением. Острота зрения правого глаза 0,2 с + -f 2,0t 1,0

Острота зрения левого глаза 0,2 с + + 2,5 1,0

Поле зрения правого глаза коцц нтрически сужено на 20°, а снизу-снутри до 20°

в виде сектора. Поле зрения левого глаза - в границах нормы.

Внутриглазное давление (ВГД) правого глаза 32-36 мм рт.ст. при максимальном режиме мистиков; ВГД левого глаза 18 мм рт.ст.

Проводят премедикацию в виде внутримышечных инъекций SO /o-Horo раствора аналгина и 1%-ного раствора димедрола.

Операция (ультразвуковая активация трабекул) проведена в амбулаторных условиях по предлагаемому способу.

Инфильтрационная и ретробульбарная анестезия глазного яблока 1%-ным раствором тримекаина. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы до лимба. Выкраивают склеральный лоскут треугольной формы, под ним иссекают на протяжении 5 мм глубокие слои склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала. С по.мощью ультразвука оказывают воздействие на трабекулы в течение 7 с (амплитуда колебаний 4 мк, частота 40 кГц). Склераль,ный лоскут укладывают на прежнее .место и фиксируют одним узловатым швом у его вершины. Непрерывный шов на конъюнктивальную рану. Под конъюнктиву дексаметазон 0,4 мм и гентамицин 20 Е. Альбуцид в каплях. Монокулярная наклейка. На другой день производят перевязку.

На пятый день после операции снимают конъюнктивальный шов. Измеряют внутриглазное давление. Оно равно 18 мм рт.ст.

Предлагаемым способом оперировано 62 человека.

Операция и послеоперационный период протекают без осложнений. В течение шестимесячного срока наблюдения у этой группы больных уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах 1.6-20 мм рт.ст., что указывает на восстановление и последующее сохранение фильтрационной способности трабекулярного аппарата оперированных глаз.

Зрительные функции у 2/3 больных сохранились прежними, у 1/3 улучшилось.

Предлагаемый способ позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата.

Формула изобретения

Способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции трабекулярного аппарата глаза, трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4-5 мк с частотой

39-44 мГц в течение 5-10 с.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. «Вестник офтальмологии, М., «Медицина, 1964, № 2, с. 37-41.