Способ дифференциальной диагностикиОСТРОй пЕчЕНОчНОй НЕдОСТАТОчНОСТибЕз МАССиВНОгО гЕМОРРАгичЕСКОгОСиНдРОМА и C МАССиВНыМ гЕМОРРАгичЕСКиМСиНдРОМОМ Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ

ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БЕЗ МАССИВНОГО

ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И С МАССИВНЫМ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Изобретение относится к медицине, а именно, к гепатологии и может быть, использовано для диагностики острой печеночной недостаточности у больных острым и хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивного геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим, оиндромом, который осуществляют путем биохимического исследования крови и определения протромбинового индекса 11).

Однако, у 1/3 больных исследование протромбинового индекса не способствует ранней диагностике, так как он существенно снижается лищь в реминальных стадиях острой печеночной недостаточности. Кроме того, при печеночной коме низкие показатели протромбинового индекса отмечаются вне зависимости от наличия массивного геморрагического синдрома, что не позволяет использовать этот показатель для диагностики геморрагического синдрома.

Цель изобретения - повыщение точности способа и ранней диагностики;

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивого геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим

синдромом путем исследования крови, в крови определяют антитриптическую активность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25Vo диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на 25% - с массивным геморрагическим синдромом.

Способ осуществляется следующим образом.

По известной методике у больного определяют антитриптическую активность крови в динамике заболевания. При регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови в период разгара заболевания судят о развитии острой печеноч-. ной недостаточности. У больных с печено ной комой при снижении антитриптической активности крови ниже 25% от нормы судят о развитии массивного геморрагического синдрома. При неосложненном течении гепатита отмечается повышение анТитрилтической активности крови, что, по-видимому, связано с компенсаторной реакцией организма в ответ на развитие цитолиТического синдрома. При тяжелой форме болезни анти.триптическаяактивность крови выше нормы. При разв.итии острой печеночной недостаточности резко нарушается синтез о6,-антитрипсина, который в основном определяет антитриптическую активность крови. Так же большое количество антитрипсина рас.ходуется в связи с повышением при острой печеночной недостаточности фибринолиза, что приводит к снижению антитриптической активности. Истошение антитриптической активности особенно велико при массивном геморрагическом синдроме, развиваюшемся при печеночной коме. Пример 1. Больная М, у которой диагностирована тяжелая форма вирусного гепатита, обследовалась в динамике с определением . протромбинового индекса и антитриптической активности крови. Протромбиновый индекс был умеренно снижен и колебался в предела.х от 68% до , что не позволяло прогнозировать возможность развития острой печеночной недостаточноети при отсут| твии клинических проявлеНИИ печеночной энцефалопатии. Развитию острой печеночной недостаточности предшествовало в данном случае снижение антитриптической активности крови - 405 мгк/мл трипсина (при норме 1030-f72 мкг/мл трипсина) что послужило показанием к своев)еменному назначе 1ию интенсивной тераПример 2. Больной Д, поступил в стационар в бессознательном состоянии, клинически диагностирована печеночная кома, при биохимическом обследовании больного выявлен протромбиновый индекс 78%, антитриптическая активность крови - О мкг/мл трипсина., Полученные результаты позволили диагностировать массивный геморрагический синдром при раннем развитии острой печеночной недостаточности. Использование способа обеспечивает возможность ранней диагностики острой пече ночной недостаточности за счет регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови, выявление массивного геморрагического синдрома при печеночной коме за счет регистрации снижения антитриптической активности крови ниже 25% от нормы, своевременное назначение интенсивной терапии в результате ранней диагностики острой печеночной недостаточности, а также возможность дифференцированного подхода к терапии печеночной комы за счет выявления массивного геморрагического синдрома при ней. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивного геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим синдромом путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, в крови определяют антитриптическую активность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25% диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на 25% - с массивным геморрагическим синдромом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Виноградова А. Г. Печоночная кома при вирусном гепатите (клиника, некоторые вопросы патогенеза). Автореферат докт. дисс.. Л., 1973, с. 15-16.