Способ дифференциальной диагностикидЕСКТРуТиВНОгО пАНКРЕАТиТА Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТЖИ Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике. Известен способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных темагглюти- :мирящих антител DlОднако известный способ не обеспечивает высокой точности. Цель изобретения - повышение точности способа. Эта цель достигается тем, что способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита- осуществляют путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютииирую щих антител, определение титров прово дят в течение первых 4-х дней и при нарастании их по сравнению с исходным диагносцируют деструктивную форму панкреатита, а при снижении - отечную П. р и м е Р Вольная Г, 56 лет, постутгала в отделение через 16 ч с мо ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА мента заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, общую .слабость. В анамнезе пневмония периодические умеренные боли в правом подреберье. При поступлении состояние средней тяжести, пульс 80 в минуту. Местно: язык влажный, живот правильной формьг, :участвувт в акте дыхания, умеренное мышечйое напряжение в правом подреберье и эпигастральной области. Положительный симптом Ортнера, симптом Щеткина отрицательный. Диагноз: острый холецистопашсреатит. Амилаза мочи 32 ед. Определен титр неполных антител1/4, повторное определение - 1/16. Несмотря на массивную инфузионную терапию состояние больной продолжало ухудшаться и .больная взята на операщвО) во времякоторой обнаружен то- тальйый геморрагический панкреонекррз, Исход - выздоровление. Такое определение титра неполных емагглютинирующйх антител в динамике произведено у 34 больных острым панк3. реатитом, у 21 с деструктивным и 13 с «генным панкреатитом. Из 21 больного оперированного по поводу деструктивных панкреатитов, увеличение титра неполных антител при определении на второй - четвертый день было у 17 больных, что составляет 81%, У 3 боль ных (14,2%) при последующем исследова нии динамики обнаружить не удалось, титр оставался прежним. У I больной (4,8%) имело место снижение титра антител, при последующем определении которое расценивалось как гипердиагностика деструктивного панкреатита во время оперативного вмешательства. По всей видимости у больной имела место отечная форма панкреатита, ошибочно принятая хирургом за деструктивную. Из 13 больных с отечными панк реатитами снижение титра антител при последующих определениях обнаружено у 11 больных - (84,6%). У двух больных при последующем определении титр оставался прежним (15,4%). Отсутстви динамики при повторных определениях титра антител при отечных и деструктивных панкреатитах расценивают как низкую ответную реакцию организма на патологический процесс. Предлагаемый способ позволяет прово-„ дить точную дифференциальную диагностиу между деструктивными и отечными ормами острого панкреатита и на ранних стадиях определить характер необходимого лечения - оперативный или консервативный. При применении способа точность диагностики составляет 8184,6%. Формула изобретений Способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютинирующих антител, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определение титров проводят в течение первых дней и при нарастании их по сравнению с исходным, диагносцируют деструктивную форму панкреатита4, а при снижении - отечную. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Дзяк В.Н., Митрохина Л.А., Пацан Н.Е. Методические указания по методике определения и клинической оценке показателей гиперчувствительности, Днепропетровск, 1979, с.6-14.