Способ костной аллопластики нижней челюсти Советский патент 1981 года по МПК A61B17/24 

(54) СПОСОБ КОСТНОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к медицине, а, именно к хирургической стоматологии. Известен способ костной аплопласгикн нижней челюсти с помощью гомотранспла- нтата l . Однако известный способ не обеспечавает высоких свойств кости. Цель изобретения - повышение шшсгических свойств кости и снижение антигенной активности г ом отрансплантата и предупреждение его инфицирования. Эта цель достигается тем, что способ костной аллопластики нижней челюсти осу ществляют с помощью гомотрансплантата, предварительно в гомотрансплантате с внутренней стороны удаляют кортикальную пластинку, просверливают множественные сквозные отверстия, заполняют их аутогенным костным мозгом с балачками Губчатого вещества, полученного нз большеберцовой кости. Кроме того, гомотрансплантат офабатьшают в физиологическом растворе. выдерживают в растворе антибиотиков широкого спектра действия. Способ осуществляется следующим об разом. За 5-6 сут до операции из консервированной нижней челюсти в стерильных условиях вырезают необходимый для замещения сегмент челюсти и с наЕутренней его поверхности удаляют на всем сротя- жении кортикальную пластинку. Фрез-треианом диаметром 5 мм по всей поверхности трансплантата 1фосверлввают сквозные отверстия, примерно 8-10 мм друг от фуга,. Затем аллотрансплантат выпопаснавают в стерильном фвзнологвческом растворе и помещают в онотно закрывающуюся банку с раствором, содержащим 45 млн. ед. антибиотика щ{1рокого спектра действия, и хранят при температуре +4с. Через день, пропопоовсув аллотрансплантат в фвзиопагвческс 1 растворе, его помещают в раствор другого антибиотика. Раствор, в котором }фанят аллотрансолантат, мзаяют до операции 3-4 раза, Час

шая смена растворов обеспечивает удаление из трансплантата с широко открыты- ми на большом протяжении мозговыми пространствами костного мозга, надежную стерилизацию пересаживаемой кости, тщательное вымывание остатков консерванта.

В момент проведения пересадки изготовленный таким образом аллотрансплантант подгоняют по размерам дефекта, фик- ю

сируют с челюстными культями и приступают к получению аутогенного костного мозга. На передней поверхности голени больного в верхней трети проводят вертикально идущий разрез мягких тканей до надкостницы длиной 2,5 см. Производят Т-образной ффмы разрез надкостницы и, отслоив в стороны надкостничные лоскуты трепанируют кортикальную пластинку цилиндрической фрезой диаметром Ю мм. Столбик высверленной кортикальной пластинки извлекают из костной раны. Через образовавшееся отверстие кюретажной ложкой извлекают костный мозг с балочками губчатого вещества, которым заполняют высверленные сквозные отверстия на аллотрансплантированной кости. Поспе этого столбиком кости закрывают трепанационное отверстие на большеберцовой кости. Раны в области нижней челюсти и голени послойно ушивают.

Предлагаемый способ прим енялся для лечения 5 больных.

Замещению подлежали сегментарные дефекты нижней челюсти протяженностью 8 см и более. У 4 больных имелись выраженные рубцовые изменения мягких тканей в области дефекта. На основании клиннических и рентгенологических наблюдений установлено, что сращение аллотрансплан- тата с челюстными .культями происходило через 30-35 сут. Высверленные отверстия постепенно заполнялись новообразованной .костной тканью, кситуры их становились нечеткими и через 1,5 г они уже не определялись. К этому времени структура пересаженной кости и нижней челюсти реципиента представляли единое целое. Результаты, прослеженные до 2,5 лет, показали восстановление анатомической целостности нижнечелюстной дуги и хорошую

Предлагаемый способ возволяет повысить пластические свойства кости, а также снизить антигенную активность гомотрансплантата и предупредить его инфицирование.

Формула изобретения

с внутренней стороны удаляют кортикальную пластинку, просверливают М11ожественные сквозные отверстия, заполняют их аутогенным костным мозгом с балочками губчатого вещества, полученного из большеберцовой кости.

ИсгочнИ1си информации, . принятые во внимание при экспертизе

1. Плотников И. А. Костная пластика нижней челюсти. М., Медицина, 1979, с. 8-32. жевательную фу11кцию.