Способ лечения недоразвития нижней челюсти Советский патент 1983 года по МПК A61B17/24 A61B17/56 

- 1

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Известен способ лечения недоразвития нижней челюсти путем остеотомии, смещения ее с последующим заполнением недостающего участка трансплантатом 1.

Однако известный способ требует длительных сроков лечения и не позволяет полностью восстановить функцию челюсти, так как отделение венечного отростка с височ.ной .мышцей ведет к нарушению ее функций.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и восстановление функций челюсти.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения недоразвития нижней челюсти путем остеотомии, смещения ее с последующим заполнением дефекта трансплантатом, остеотомию осуществляют под углом 100-110°С с верщиной, располагающейся за входом в нижне-челюстной канал, затем смещают тело челюсти книзу и кпереди и далее заполняют дефект аллотрансплантатом из ветви челюсти.

Способ осуществляют седующим образом.

Через разрез мягких тканей, окаймляющих угол челюсти, скелетируют наружную поверхность ветви и от переднего края кза5 ди горизонтально пересекают кость на 1,5 см ниже полулунной вырезки. Не доходя 1,5 см до заднего края ветви челюсти линию остеотомии поворачивают под углом 100-110 и ведут к углу челюсти. Фрагменты челюсти разводят сохраняя связь сосудисто-нервного пучка с большим фрагментом. В зависимости от степени укорочения тела и ветви челюсти после окончательного перемещения челюсти, между фрагментами образуется диастаз щириной 1,5-2 см как по вертика 5 ли, так и по горизонтали. Образовавшийся Г-образной формы дефект замещают аллотрансплантатом, полученным из аналогичного участка ветви консервированной челюсти. Размеры и форму трансплантата определяют по щаблонам, полученным с рент20 генограмм пораженной половины челюсти.. Аллотрансплантат может быть подготовлен заранее за 5-7 сут до операции. Для этого в стерильных условиях щлрезают необходимой формы аллотрансплантат и с

внутренней его поверхности на всем протяжении удаляют кортикальную пластинку, вскрывая на широком участке костномозговые пространства. Фиссурным бором в аллотрансплантате просверливают сквозные отверстия на расстоянии, примерно 8-10 мм друг от друга. Затем аллотрансплантат в течение суток хранят в растворе антибиотика широкого спектра действия. Через сутки, прополоснув аллотрансплантат в физиологическом растворе, его помещают в раствор другого антибиотика. Таким образом, раствор, в котором хранят алло.трансплантат меняют до операции 3-4 раза. Частная смена раствора обеспечивает выполнение следующих условий: удаление с трансплантата костного мозга, надежную стерилизацию, тщательное вымывание остатков консерванта. Во время операции незначительное несоответствие между размерами аллотрансплантата и формой дефекта легко устраняется с помощью фрезы. Отверстия в аллотрансплантате и открытые с внутренней поверхности костномозговые пространства заполняют аутогенным костным мозгом. Фрагменты челюсти с размещенным между ними аллотрансплантатом фиксируют швом из хромированного кетгута. Сместивщийся кпереди участок ветви удаляют, чем достигается естественная форма и размер челюсти.

Пример. Больная Б. 14 лет, диагноз: недоразвитие ветви и тела нижней челюсти справа. Проведена операция по предлагаемому способу. Рана зажила первичным натяжением. Послеоперационное ортодонтическое лечение продолжалось два месяца. Окончательный результат лечения благоприятный.

Предлагаемый способ применен при лечении трех больных с односторонним недоразвитием нижней челюсти. При этом установлено, что предлагаемый способ позволяет сразу после операции начать ортодонтическое лечение разобщения зубных рядов, что сокращает сроки лечения, а также восстановить функции нижней челюсти и анатомическую форму.

Формула изобретения

Способ лечения недоразвития нижней челюсти путем остеотомии, смещения ее с последующим заполнением дефекта трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и восстановления функции челюсти, остеотомию осуществляют под углом 100-110° с верщиной, располагающейся за входом в нижне-челюстной канал, затем смещают тело челюсти книзу и кпереди и далеее заполняют дефект аллотрансплантатом из ветви челюсти.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 66464 U кл. А 61 В 17/00, 1979.