Способ блокады седалищного нерва Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

t

Изобретение относится к медици.е, а точнее к способам проводниковых блокад нервов конечностей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ блокады седалищного нерва путем введения иглы с анестезирующим веществом в область расположения седалищного нерва по яи НИИ, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную :ость с наружным краем седалищного бугра l.

К недостаткам известного способа относится использование весьма неконкретных функционально подвижных и изменчивых, в зависимости от конституциональных и половых особенностей пациента, ориентиров. Кроме того, точки вкола иглы вариабильны и трудноопределимы, а сама точка вкола зависит от положения конечности на стороне блокады, что в конечном итоге приводит к неудачам.

Так как верхушка большого вертела при отведении конечности может смещаться краинально и наоборот, то при этом точка пересечения линий также перемещается и не соответствует проекции седалищного нерва в этой области. Кроме того, при повреждениях и заболеваниях проксимального

отдела бедра и тазобедренного сустава (опухоли, остеомиелит и др.) использование большого вертела бедра . в качестве ориентира для блокады не представляется возможным.

Цель изобретения - предупреждение повреждения органов малого таза.

Поставленная цель достигается

10 тем, что согласно предлагаемому способу блокады седалищного нерва .путем введения иглы с анестезирующим веществом в область расположения седалищного нерва по линии, соединяющей заднюю 15 верхнюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра, вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную 20 ость с наружным краем седагищного бугра.

На чертеже изображены точки вкола иглы при блокаде седалищного нерва.

25

Способ осуществляют следующим образом.

При положении больного на животе определяют заднюю верхнюю подвздошную ость, точку а седалищного нер30 ;ва на стороне блокады и наружный край

Ь седалншного бугра на этой же стороне. МежЛу ними проводят зеленкой (синькой) прямую линию, которую делят на три равных части (ac.cd, db). Граница -средней и нижней трети линии аЬ (точка d) и будет местом вкола иглы.

После определения точки вкола иглы (d) в нее строго вертикально вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии соединяющей заднкяо верхнюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра, затем подтягивают на 1,52,0 мм и производят путем веерообразных вколов поиск седалищного нерва до ощущения больным парестезии в области подошвенной и тыльной поверхностей стопы, после чего вводится анестетик.

Способ апробирован в клинике и применен у 20-и больных с различной ратологией нижних конечностей.

Пример. Больной КЛинько Н.И. 53 года, шахтер, производственная травма (история болезни №ЗЭ).

Диагноз - переломо-вывих таранной кости справа. Операция - открытое вправление переломо-вывиха с металлоостеинтезем спицами Киршнера таранной кости.

Обезболивание - блокада седалищного нерва справа по предлагаемому способу. Анестетик - 15%-ный раствор тримекаина 20 мл с адреналином 1:200.000. Получен хороший анестетический эффект с полной мышечной релаксацией.

Затем больному производят лечебную блокаду седалищного нерва для устранения посттравматического Эффект хороший. Далее проводят пЬвтоную блокаду нерва с положительным эффектом.

Предлагаемый способ блокады сеДалищного нерва обладает рядом преимуществ по сравнению с известными способами, к которым относятся боле удобное и быстрое определение точки вкола иглы при выполнении блокады, осу111ествляемое использованием надежных, постоянных и легко определяемых костных анатомических ориентиров: задняя верхняя подвздошная ость, наружный край седалищного бугра и, наконец, граница средней и нижней 1/3 линии, соединяющая указанные костные ориентиры.

Важное значение имеет размещение точки вкола иглы на границе средней и нижней 1/3 линии, так как глубина вкола иглы ограничена седалищной костью, над которой залегает нерв, что исключает повреждения органов малого таза, проекция седалищного нерва в указанной точке блокады всегда, постоянна и не зависит от укладки больного, и точка вкола иглы по предлагаемому способу блокады не меняется и не зависит от положения конечности на стороне блокады, поскольку ориентиры для определения точки вкола иглы постоянны и независимы от конституциональных, половых возрастных особенностей пациента и от костной патологии проксимального отдела бедра и тазобедренного сустава на стороне блокады.

Все эти преимущества обеспечивают точное подведение иглы к нерву техническую простоту выполнения, надежность и высокую эффективност.ь предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ блокады седалищного нерва путем введения иглы с анестезирующим веществом в область расположения седалищного нерва по линии,соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем .седалищного бугра, отличающийся тем что, с целью предупреждения повреждения органов малого таза, вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Harte F. Die Loka I aastesiе. Stuttgart , 1920, p. 6-17.