Способ прямой денситометрии Советский патент 1981 года по МПК A61B6/00 

(54) СПОСОБ ПРЯМОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

Изобретение .относится к медицине, а именно рентгенодиагностике и может быть использовано в космических исследованиях, при проведении массовых профилактических исследований в проф патологии, травматологии, ортопедии, эндокринологии. Известен способ прямой денситомет рии путем регистрации прошедшего через объект рентгеновского излучения 1 . Однако известный способ сложен, трудоемок и не позволяет быстро определить относительную плотность кос ной ткани.. Цель изобретения - ускорение и упрощение оп 1еделения относительной плотности костной ткани. . цель достигается тем, что способ прямой, денснтомётрии осуществляют путем регистрации прошедшего через объект рентгеновского излучения в качестве датчика используют дозиметр. Способ осуществляют следующим образом. Исследуе1 ий объект .помещают непос редственно над щелью коллиматора. За объектом исследования в непосред ственной близости в проекции центрального луча располагают дозиметр. В качестве датчика плотности костной ткани могут быть применены термолюминесцентные дозиметры LIF или типа TLD-28, а также дозиметры типа VA-1-18 и 27012 при использовании шаровой ионизационной камеры VA-K-253, термолюмине.сцентные дозиметры LiF типа TLD-28 размерами 2,0x2,0 мм и шаровую камеру VA-K-253 дозиметрического прибора VA-1-18. Для получения дозиметрической информации, подготовки и обработки термолюминесцентных детекторов используют термолюминесцентный счетчик модели 2800 Victoreen. Для уменьшения вклада паразитной люминесценции обработку термолюминесцентных детекторов производят в атмосфере азота особой чистоты. Объектом исследования плотности костной ткани избирают среднюю треть второй фаланги третьего пальца правой кисти, так как костная ткань кистей и, в частности, фаланг кистей наиболее чутко реагирует на воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (травму, ави-i таминозы, голод, вибрацию и т.д.),

перераспределением ее минер.ального компонента.

Плотность костной ткани определяют двумя способами.

В первом случае вычисляют индекс (и) относительной плотности костной ткани, который представляет собой выраженное в процентах отношение суммарной выходной дозы рентгеновского излучения (в мР) за исследуемым участком костной ткани второй фаланги третьего пальца правой кисти (к) к суммарной дозе рентгеновского излучения (в мР) .за мягкими тканями во втором-третъем межкостном промежутке пястья этой же кисти (М). Индекс(И) относительной плотности костной ткаКх100%

ни определяют по формуле И М

В другом случае определяют количество минерального компонента костной ткани в средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти в мг/мм по предварительно отградуированной шкале дозиметра. Шкалу дозиметра непосредственно градуируют в количестве содержания минерального компонента на единицу площади (в мг/мм ) по суммарным выходным дозам рентгеновского излучения за костным клином-эталоном с известным содержанием минералов в мг на единицу площади (на мм). Исключение мягких тканей второй фаланги третьего пальца правой кисти производят с помощью парафинового клина. Плотность мягких тканей исследуемой фаланги полностью соответствует плотности парафинового клина.

Для получения содержания минерального компонента в единице объема (в мг/мм) исследуемой кости полученную величину содержания минерального компонента на единицу площади (в мг/мм) делят на толщину исследуемой кости (в мм). Измерение толщины исследуемой фаланги производят на боковых рентгенограммах кисти, а также с помощью криптоскопа с предварительно нанесенной на люминисцентный экран его метрической шкалы, например с помощью криптоскопа переносного рентгеновского аппарата ХИРАКС-P-Rl-lO/lll.

Пример 1. Больной К; 48 лет Работа- не связана с воздействием произ: одственной вибрации. Жалоб не предъявляет. При клиническом обследованта признан практически здоровым Индекс относительной плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти 39,5% Си .li. . 39,5%).

Количественный рентгенодоэиметрический показатель той же фаланги 1,12 мг/мм .

Пример 2, Больной X, 49 лет, работает слесарем-шлифовальщиком 27 лет. Работа связана с воздействием преимущественно высокочастотной локальной вибрации (частота от 125 до . 500 Гц, амплитуда от 20 до 240 мк), превышающей санитарные нормы (сн 626-66), виброскорости до 4-14 дБ. Находился на лечении в отделении неврологии по поводу болей в суставах рук, особенно по ночам, чувства жжения в пальцах, повышенной чувствительности к холоду. При клиническом обследовании поставлен диагноз: вибрационная болезнь, умеренно выраж.енная форма (|1-стадия), вегетативный полиневрит рук- с ангиоспастическим-компонентом.

Индекс относительной .плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца 71,0% ,.. 24мРх100% -,. П5.

-33 8 мР 71,0%). Количественный рентгенодозиметрический показатель этой же фаланги 0,84 мг/мм-.

Для сравнительного изучения плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти с помощью рентгенодозиметрического и рентгеноденситометрического способов количественного определения минерального компонента костной ткани в мг/мм берут 2 группы рабочих: 30 больных вибрационной болезнью 1,11 стадии от воздействия преимущественно высокочастотной локальной вибрации и 30 разнЬрабочих (контрольная группа), не связанных на производстве с воздействием вибрации.

Результаты исследования показывают, что у больных вибрационной болезнью 1,11 стадии средняя величина индекса относительной плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти равняется 71,6±3,4 И статистически достоверно (,05) превышает аналогичную величину у лиц контрольной группы 39,0t2,7.

При сравнении средних уровней минерализации (в мг/Miv) средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти больных вибрационной болезнью 1,11 стадии, полученных с помощью зентгенодозиметрического и рентгеноденситометрического (непрямого) способов (0,9410,018 и 0,95+0,017 соответственно) с аналогичными показателями лиц контрольной группы (1,,014 и 1,0910,015 соответственно} также получают статистически достоверное (,05) различие.

Предлагаемый способ позволяет определять степень проявления остеопороза кистей у рабочих, подвергающихся воздействию производственной вибрации, а также позволяет разработать количественшле рентгенодозиметрические критерии степени минерализации костной ткани кистей рук в норме и в зависимости от степени выраженности вегетативно-сосудистых нарушений (стадии вибрационной болезни при воздействии производственной вибрации, а также позволяет проводять количественную оценку степени (проявления остеопороза при динамическом наблюдении.

Г Способ позволяет без применения сложных приборов (ЭКС-бО, ругистрирующего устройства и т.д.) и слож ных расчетов быстро получать информацию (3-5 мин) по сравнению с известным денситометрическим методом (60-90 мин), а-также снизить лучевую нагрузку на обследуемых к минимуму, как в результате локального рентгенологического исследования, так и с

помощью более чувствительных к рентгеновскому излучению, по сравнению с рентгеновской пленкой, дозиметров.

Формула изобретения

Способ прямой денситометрии путем регистрации прошедшего через объект рентгеновского излучения, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения определения относительной плотности костной ткани, в качестве датчика используют дозиметр.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Справочник по рентгенологии и радиологии под ред. Г.А. Задгенидзе. М., Медицина, 1972, с. 46-50.