Способ рентгенодиагностики сахарного диабета Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

сл

00

О5 01

Изобретение относится к медицине, а именно эндокринологии и рентгенологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности сахарного диабета.

Цель изобретения - диагностика степени тяжести сахарного диабета.

Способ осуществляют следующим образом.

Сначала производят прямую рентгенофамму обоих стоп с костно-парафиновым эталоном плотности, который устанавливают между основными фалангами и плюсневыми костями 1-х пальцев стоп. Обе стопы укладывают на кассету подошвенной поверхностью. Центральный рентгеновский луч направляют перпендикулярно плоскости кассеты, проекцируя его на костно-парафиновый эталон плотности на уровне плюсио-фаланговых суставов 1 пальцев стоп. Снимки обеих стоп с костно-парафиновым эталоном выполняют на любом рентгенодиагностическом аппарате при идентичных физико-технических условиях генерирования рентгеновского излучения: кожно-фокусное расстояние 75 см-, напряжение 48 кВ; сила тока 6 мА; экспозиция 0,4 с.

Затем осуществляют боковые рентгенограммы правой и левой стоп. Стопы укладывают на кассету внутренней поверхностью. Центральный рентгеновский луч направляют перпендикулярно плоскости кассеты, проецируя его на уровне плюсно-фаланговых суставов стопы.

Объектом исследования минеральной насыщенности костной ткани избирают основные фаланги первых пальцев стоп, так как костная ткань фаланг стоп наиболее чутко реагирует на нарушения фосфорно-кальциевого обмена и нервно-сосудистые трофические расстройства нижних конечностей при сахарном диабете.

С помощью микрофотометра МФ-4 сравнением оптических плотностей почернения основных фаланг 1-х пальцев стоп в участках с преобладанием компактного вещества (средняя треть фаланги) и в участках с преобладанием губчатого вещества (основание фаланги) и костно-парафинового эталона плотности по прямым рентгенограммам определяют минеральную насыщенность исследуемых участков фаланг в миллиграммах на 1 мм 2.

Для определения минеральной насыщенности костной ткани исследуемых участков фаланг стоп в единице объема мг/мм полученную величину на единицу площади (мг/мм) делят на толщину исследуемых участков фаланг (мм). Измерение толщины исследуемых участков основных фаланг 1-х пальцев стоп производят на боковых рентгенограммах стоп.

Минеральную насыщенность костной ткани исследуемых участков основных фаланг

1-Х пальце стоп в единице объема (мг/мм) вычисляют по формуле .,

Р ,

где 1 -содержание минеральной насыщен ности на единицу площади, мг/мм ;

Н -толщина исследуемого участка, фаланги, мм.

Использование костно-парафинового эталона плотности позволяет при расчетах минерализации костной ткани исследуемых участков основных фаланг 1-х пальцев стоп исключать плотность их мягких тканей.

Для проверки клинической ценности предлагаемого способа было проведено измерение минеральной насыщенности (мг/мм) в 5 костной ткани основной фаланги 1-го пальца в 58 стопах у практически здоровых лиц, не страдающих сахарным диабетом, и в 170 стопах у больных, страдающих различной .степенью тяжести сахарного диабета.

Результаты рентгеноденситометрических измерений показали, что при минеральной насыщенности костной ткани основных фаланг 1-х пальцев стоп в участках с преобладанием компактного вещества и соответственно в участках с преобладанием губчатого вещества в пределах 0,44-0,60 и 0,36- 0,44 мг/мм констатируют тяжелую степень сахарного диабета, при минеральной насыщенности костной ткани в пределах 0,61 - 0,73 и 0,45-0,51 мг/мм констатируют среднюю степень тяжести сахарного диабета, при минеральной насыщенности костной ткани в пределах 0,74-0,91 и 0,52-0,59 мг/мм констатируют легкую степень тяжести сахарного диабета и при минеральной насыщенности костной ткани свыше 0,91 и 0,59 мг/мм исключают наличие сахарного диабета.

Пример. Больная И., 46 лет, при поступления в эндокринологическое отделение предъявляла жалобы на жажду и сухость во рту.

Страдает сахарным диабетом 1 год, лечение проводилось диетой и манинилом. При поступлении гликемия натощак 140 мг% по Хагедорну, максимальная гликемия в течение суток 160 мг%, минимальная - 130мгУв. 5 Гликозурия и кетоацидоз отсутствуют. Общий анализ крови и мочи без патологических сдвигов.

Отмечается легкое снижение коленных и ахилловых рефлексов, снижения болевой и Q тактильной чувствительности не выявлено. Результаты реовазографических исследова. НИИ обоих низких конечностей и капилляроскопии ногтевого ложа 1-х пальцев стоп показали отсутствие нарушениякровообращения в обеих нижних конечностях.

Больной сначала произвели прямую рентгенограмму обеих стоп с костно-парафиновым эталоном плотности, который установили между основными фалангами и плюсневыми костями 1-х пальцев стоп. Обе стопы уложили на кассету подошвенной поверхностью. Центральный рентгеновский луч направили перпедикулярно плоскости кассеты, проедируя его на эталон плотности на уровне плюсно-фаланговых суставов 1 пальцев стоп. Затем производили боковые рентгенограммы правой и левой стоп. Стопы уложили на кассету внутренней поверхностью. Центральный рентгеновский луч направили перпендикулярно плоскости кассеты, проецируя его на уровне плюсно-фаланговых уставов стопы. Снимки произвели при идентичных физико-технических условиях генерирования рентгеновского излучения: КФР-75 см; напряжение 48 кВ; сила тока 6 мА; экспозиция 0,4 с. При визуальном анализе рентгенограмм обеих стоп костно-суставные изменения не выялены. С помощью микрофотометра МФ-4 сравнением оптических плотиостей почернения основных фаланг 2-х пальцев стоп в уч,астках с преобладанием компактного вещества (средняя треть фаланги) и в участках с преобладанием губчатого вещества (основание фаланги) и эталона плотности по прямым рентгенограммам определяли минеральную насыщенность исследуемых участков фаланг в мг/мм. Для определения минеральной насыщенности костной ткани исследуемых участков фаланг стоп в едииице объема (мг/мм) полученную величину на единицу площади (мг/мм } делили на толщину исследуемых участков фаланг (мм). Изйерение толщины исследуемых участков основных фаланг 1-х пальцев обеих стоп производили на боковых рентгенограммах стоп. Минеральную насыщенность костной ткани исследуемых участков основных фаланг 1-х пальцев стоп в единице объема (мг/мм) определили по формуле р - - -н- где -содержание минеральной насыщенности на еднницу площади, мг/мм ; Н-толщина исследуемого участка фаланги, мм. Минеральная насыщенность костной ткани в средней трети основных фаланг 1-х пальцев правой, и левой стоп равнялась 0,80мг/мм 0,85мг/мм . Минеральная насыщенность костной ткани в основании основных фаланг 1-х пальцев правой и левой стоп равнялась: 0,55 мг/мм 0,57 мг/мм. На основании полученных данных больной поставлен диагноз: легкая степень сахарного диабета. Способ опробирован в клинических условиях на больных сахарным диабетом, различной степени тяжести в сопоставлении с данными практически здоровых пациентов. При клинических испытаниях способа установлено, что ощибка рентгеноденситометрических измерений минеральной насыщенности костей не превыщает 3-5/о, что указывает на высокую диагностическую информативность способа.

СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА путем рентгенографии стоп в прямой и боковой проекциях, определения оптической плотности фаланг, отличающийся тем, что, с целью диагностики степени тяжести сахарного диабета, производят прямую рентгенографию с эталоном плотности, помещенным между основными фалангами и плюсневыми костями первых пальцев, оптическую плотность определяют денситометрически в основании и средней трети фаланги и по эталону плотности и толщине фаланги определяют минеральную насыщенность в мг/мм и при минеральной насыщенности в средней трети фаланги и ее основании соответственно 0,44- 0,60 и 0,36-0,44 мг/мм диагностируют тяжелую, при 0,61-0,73 и 0,45-0,59 мг/мм легкую степень сахарного диабета.