Способ диагностики сердечной недостаточности Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 G01N33/16 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1

Изобретение относится к медицине и может найти применение в клинической практике для улучшения диагностики скрытых форм недостаточности кровообращения.

Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови 1.

Однако известный способ не позволяет выявить начальную стадию заболевания, так как ранние стадии сердечной недостаточности могут протекать без отчетливой симптоматики, указывающей на недостаточное обеспечение организма кровью,

Цель изобретения г выявление начальной стадии заболевания.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови определяют уровень гемоглобина при гемолизе и по уменьшению уровня гемоглобина на 40-65% по сравнению со здоровыми определяют начальную стадию заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

В центрифужную пробирку с каплей гепарина производят д.абор 0,5 мл

крови любой сосудистой зоны (из пальца или из вены), в предварительно подготовленные четыре центрифужнуе пробирки, содержащие 1,9 мл крови. Содержимое пробирок осторожно перемешивают. Пробы озвучивают на ультразвуковом приборе Ультразвук Т-5. Рабочая частота 880±8,8 кГц. Озвучивание производят путем соприкосновеtoния ультразвуковой головки поверхностью 1 см с поверхностью физиологического раствора, содержащего эритроциты. Режим озвучивания: 0,05 Вт/см (1-ая пробирка); 0,2 Вт/см (2-ая про15бирка); 0,4 Вт/см (3-я пробирка); 0,6 Вт/см (4-ая пробирка). Время озвучивания 3 мин. Такая последовательность режима озвучивания необходима для наиболее полного выявления гемо20лиза от его минимальных величин до максимальных, «то увеличивает чувствительность метода и, следовательно, возможность -выявления гемолиза различных клеточных популяций. Все

25 пробирки с эритроцитами центрифугируются 10 мин при 2000 об/мин. В недостаточном растворе хлористого натрия, содержс1щем гемог7 обин разрушенных эритроцитов, определяют уро30 вень гемоглобина. Для этого из каждой пробирки отбирают по 0,3 мп надосадочной жидкости и помещают в соответствующее количество пробирок, содержащих 2,7 мп NH40H (1 мл NH.OH конц. разводят до 250 мл водой), содержимое пробирок тщательно перемешивают и фотометрируют или спектрофотометрируют в кювете 1 см при длине волны 570 им. Результаты выражают в грамм-процентах. Концентрацию гемоглобина определяют по формуле К ОП22, где К-концентрация гемоглобина, г%; ОП - оптическая плотность на регистрирующем приборе; 22-постоянная величина. Полученные значения выхода гемоглобина (г%) на каждом режиме суммируют и получают общую величину гемоглобина, свидетельствующую о гемолизе эритроцитов при обработке их ультразвуком,Уменьшение величины выхода гемоглобина при гемолизе эритроцитов, разрушенных путем воздействия ультразвуком, на 40% и более по сравнению с контролем указывает на наличие скрытой недостаточности кровообращения IA.

Пример 1, Больной К-н, 58 лет, в течение последних 4 лет страдает хронической ишемической болезнью сердца. Диагноз установлен на основании клинического обследования два года назад в условиях стационара, которое включало осмотр, запись ЭКГ в покое, анализ крови. В последнее время участились приступы .загрудинных болей в состоянии покоя и особенно при физической нагрузке, на ЭКГ выявилось снижение сегмента Т, инверсия зубца Т, возникло подозрение на наличие коронарной недостаточности. Для подтверждения предварительного диагноза по поводу скрытых нарушений кровообращения проводят эхокрадиографию. Однако из-за большой дыхательной экскурсии возникает затруднение в трактовке результатов. Параллельно производят забор крови для определения гемолиза эритроцитов под воздействием ультразвука. После приготовления 4 порций крови с физиологическим раствором по предлагаемому способу и последующей обработке соответствущим режимом УТ-5 получают следующие данные:

Выход гемо-,

Режим озвучивания, глобина, г% ВТ/см I

0,0 0,0 2Д 8,6

10,7

Таким образом, определяемый после, разрушения эритроцитов ультразву,ком уровень гемоглобина равен 10,7 г%, т.е. на 40% ниже контрольных величин, что указывает на наличие начальных нарушений кровообращения. Повторное проведение эхокардиографии подтверждает предварительный диагноз о наличии ишемической болезни сердца с нарушениями кровообращения в стадии IA.

Пример 2. Больной А-в, 51 год, в течение 2 лет имелись жалобы на боли за грудиной. На ЭКГ, снятой после поступления в стационар, реги стрнруются признаки ишемии миокарда и нарушения проводимости. Нарушения ритма отсутствуют. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и купируются валидолом. Уровень общих липидов 817 мг%, липопротеи0 дов 789 мг%. По данным рентгенополикардиографических и эхокардиографических исследований признаков нарушения крОБообрапения не наблюдается. Производят забор крови для определе5 ПИЯ уровня гемоглобина после озвучивания эритроцитов. Получают следующие данные:

1,1 3,3 4,9 8,76

Таким образом, определяемый после разрушения эритроцитов ультразву- ; ,ком уровень гемоглобина равен ; 18,06 г%, что практически не отличается от данных к;онтрольной группы (равных 16,5±2,5г%).

В сопоставлении с данными эхокардиографии и поликардиографиии подтверждается диагноз о наличии ишемической болезни сердца без нарушения кровообращения.

По сравнению с известным предлагаемый способ является информативным, более простым и доступным в клинической практике, его осуществление возможно без предварительной физической нагрузки и не требует сложного технического основания, способ позволяет выявить начальную стадию заболевания в 80% случаев. Формула изобретения

Способ диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови, отличающийс я тем, что, с целью выявления начальной стадии заболевания, определя$8587856

ют уровень гемоглобина, ггои гемолизе. Источники информации,

и по уменьшению уровня гемоглобинапринятые во внимание при экспертизе на 40-65% по сравнению со здоровыми, 1. Комаров Ф.И. и соавт. Начгшьспределяют начальную стадию заболе-ная стадия сердечной недостаточности,

вания.М., Медицина, 1978, с. 203.