Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСТМИКО-ЦЁРВИКАЛЬНОй НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно акушерству.

Известен способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки 1.

Однако известный способ травматичен, так как рассекают слизистую оболочку стенок влагалища и возможна кровоточивость тканей беременной матки.

Цель изобретения - снижение травматичности операции.

Эта цель достигается путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, при этом шов накладывают под слизистую влагалища лавсановой лентой шириной 1,5-2,0 мм, а точки вкола и выкола совмещают.

Способ осуществляют следующим образом.

После соответствующей подготовки операционного поля шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и фиксируют четырьмя кетгутовыми лигатурами. С целью .анестезии, гидравлической препаровки окружающих шейку матки органов и уменьшения кровоточивости, производят

инфильтрацию парацервикальной области раствором 80-100 мл 0,25% новокаина и 10 мл 0,025% адроксона.

Начиная от переднего свода, путем совмещенных вколов и выколов с помощью атравматичной хирургической иглы п-арацервикально проводят лавсановую полоску шириной 1,5-2,0 мм, причем места выкола и последующего вкола иглы должны совпадать. После выкола иглы периферический конец полоски оттягивают в сторону. Точки вкола могут соответствовать 12, 10, 8, 6, 4, 2 и 12 ч циферблата. Количество вколов и выколов может быть от 7 до 11, что зависит от диаметра щейки и радиуса иглы. Для того, чтобы лигатура заняла на щейке оптимальное положение, необходимо поочередно потянуть за один ее конец, ослабив в это время противоположный, а затем наоборот.

Лигатуру завязывают таким образом, чтобы диаметр цервикального канала соответствовал ширине седьмого номера расширителя Гегара. Концы лигатур проводят под сводами влево и вправо через две ближайшие точки вкола с каждой стороны и отсекают. Края слизистой влагалища над местом расположения узла соединяют восьмиобразным кетгутовым швом. Остальные точки вкола и выкола ушивания не требуют. Пример. Больная Н., 27 лет, поступила по направлению врача женской консультаци с жалобами на тянущие боли внизу живота с диагнозом: беременность 12-13 недель, угрожающее прерывание беременности, истмико-цервикальная недостаточностьПри беременности 16-17 недель было произведено ушивание области внутреннего зева лавсановой лентой предлагаемым способом. Кровопотеря 5 мл. Выписана на 14 день после операции с прогрессирующей беременностью. В критические сроки 24 и 28 недель беременности женщина дваждь по 10 дней находилась на профилактическом лечении. Через 5 месяцев при доношенной беременности лавсановую ленту рассекают и удаляют. После удаления ленты начались схватки и излились околоплодные воды. Через день произошли роды живым донощенкым плодом женского пола весом 3200 г и длиной 50см. Послеродовой период протекал без осложнений. Выписана на 8 день с живым ребенком. Предлагаемый способ является менее травматичным по сравнению с известным так как не производят рассечения слизистой оболочки стенок влагалища, при этом аеличина кровопотери минимальная 35,0±3,6мл значительно снажается частота послеоперационных осложнений, Формула изобретения Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции. шов накладывают под слизистую влагалиша лавсановой лентой шириной 1,5-2 мм, при этом точки вкола и выкола совмещают. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Зубарева Л. П. Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием. Вопросы охраны материнства и детства, 1973, № 5, с. 71-75.