Способ реконструктивной ларингэктомии Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ЛAPИHГЭKTO/VlИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Известен способ реконструктивной ларингэктомии путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки 1. Однако известный способ не обеспечивает создания дыхательного разделительного и голосообразующего механизма. Цель изобретения - создание дыхательного, разделительного и голосообразующего механизма. Эта цель достигается тем, что способ реконструктивной ларингэктомии осуществляют путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки, мобилизуют трахею к заднебоковым отделам ее, фиксируют мобилизованные черпаловидные хрящи, а переднебоковые отделы трахеи фиксируют к основанию корня языка. Способ осуществляют следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом предварительно накладывают срединную трахеостому, затем Т-образным разрезом обнажают и мобилизуют гортань. Подподъязычно вскрывают глотку, уточняют локализацию и распространенность опухоли в гортани. Необходимым условием реконструктивного вмешательства является интактность задней стенки гортани и области черпал при поражении всех других отделов гортани, в том числе и надгортанника. Удаляют гортань сверху вниз в блоке с надгортанником до уровня перстневидного хряща. Остается трахея с перстнем, черпаловидные хрящи, грушевидные синусы. Для прикрытия задних отделов трахеи используют черпаловидные хрящи, которые максимально мобилизуют и фиксируют по ее периметру, нависая над ее просветом. Мобилизованную трахею подтягивают к подъязычной кости, фиксируют к ней хромированным кетгутом, а верхний отрезок трахеи подшивают к корню языка. Таким образом, просвет трахеи, т. е. вновь реконструированной голосовой щели спереди прикрывают корень языка, а сзади - черпаловидные хрящи. Этим самым создается двойной механический барьер для попадания пищи и слюны в трахею, в отличие от известного, где разделительная функция осуществляется за счет лепестка надгортанника, черпалонадгортанных складок. Для контроля за состоянием реконструктивной голосовой щели в раннем послеоперационном периоде сохраняется трахеостома, в которую вводят трахеотомическую трубку. применен у 12 Предлагаемый способ III - IV стадий. больных раком гортани У всех больных восстановлены голосовая и дыхательная функция, у 11 - разделительная функция гортани. Больные после таких хирургических вмешательств могут дышать и питаться через естественные пути, у них достаточно звучный голос. Формула изобретения Способ реконструктивной ларингэктомии путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки, отличающийся тем, что, с целью создания дыхательного, разделительного и голосообразующего механизма, мобилизуют трахею к заднебоковым отделам ее, фиксируют мобилизованные черпаловидные хрящи, а переднебоковые отделы трахеи фиксируют к основанию корня языка. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 456613, кл. А 61 В 17/00, 1972.