Способ лечения дефекта проксимального отдела бедренной кости у детей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение дви-; жений с предупреждением рассасывания проксимального конца бедренной кости.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Дугообразным разрезом осуществляют послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции. Тупым путем обнажают область вертлужной впадины. Последнюю полностью освобождают от рубцовой ткани. Долотом,, оставляя латеральное место прикрепления средней ягодичной мышцы, производят кортикотомию проксимального отдела бедренной кости сверху вниз и снаружи кнутри. Медиальный фрагмент с приводящей наружной и промежуточной мышцами, выполняющими роль питающей ножки, надламывают и отгибают кнутри так, чтобы образовалась вилка под углом 60°, а внутренний фрагмент по отношению к диафизу бедра составлял угол 120°.

Образовавшийся дефект между фрагментами заполняют костно-хрящевым аллотрансплантатом. Медиальный фрагмент бедра внедряют в вертлужную впадину. Наружную часть эпиметафиза, костный аллотрансплантат и внутренний фрагмент фиксируют спицами. Конечность фиксируют гипсовой кокситной повязкой сроком на 2 мае. ,

Пример. Больной Я., 5 лет находился на стационарном лечении в ГИТО по поводу патологического вывиха левого бедра. Осуществлена остеотомия большого вертела с наклоном внутреннего фрагмента на питающей ножке в вертлужную впадину. Расщеп заполнен костно-хрящевым аллотрансплантатом и фиксирован вместе с фрагментами спицами. Наложена гипсовая повязка. Гипсовая повязка была снята через 4 недели, после чего начата разработка движений в левом тазобедренном суставе. Спицы удалены через 3 месс момента операции. Через 3 недели после удаления спиц разрешена была дозированная нагрузка на конечность

в аппарате Томаса. При контрольном осмотре через год: больной ходит в аппарате, жалоб не предъявляет, сгибание в левом тазобедренном суставе 60°, отведение 20°, разгибание 0°, приведение 20°, внутренняя и наружная ротация 30°. Рентгенологически: головка находится во впадине, конгруентна впадине, дуга Адамса под углом 120°, аллотрансплантаты в состоянии перестройки.

Таким образом предложенный способ позволяет восстановить движения в тазобедренном суставе за счет формирования конгруентной вертлужной впадины головки бедра, предупредить рассасывание медиального фрагмента и рецидив неопорного бедра.

Формула изобретения

Способ лечения дефекта проксимального отдела бедренной кости у детей путем

рассечения проксимального конца бедренной кости в сагиттальной плоскости, смещения внутреннего фрагмента в сторону вертлужной впадины и замещения дефекта между фраг1у1ентами костной тканью с последующей фиксацией, отличающийс я тем, что, с целью обеспечения движений с предупреждением рассасывания проксимального кбнца бедренной кости, осуществляют кортикотомию проксимального

отдела бедра с сохранением мест прикрепления мышц, а дефект заполняют костнохрящевым трансплантатом.

Изобретение относится к медицине, а именно к.травматологии и ортопедии. Цель изобретения-обеспечение движений с предупреждением рассасывания проксимального конца бедренной кости. С этой целью осуществляют кортикотомию проксимального конца бедренной кости в сагиттальной плоскости с сохранением мест крепления мышц, отгибают внутренний фрагмент и вводят его в вертлужную впадину, заполняют образовавшийся дефект костно-хряще- вым аллотрансплантатом, фиксируют фрагменты и трансплантат спицами.