Способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к областимедицины, а именно к неврологии и может быть использовано для диагностики опухолей головного мозга.

Известен способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга путем биохимического анализа биологической жидкости обследуемого ij.

Недостатками такого способа являются необходимость спинно-мозговой пункции для получения ликвора и недостаточно высокая точность диагностики (77%), а также трудности дифференцирования доброкачественных внутримозговых (глиальных) и оболочечно-сосудистых (менингиальных) опухолей.

Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа.

Это достигается тем, что при способе дифференциальной диагностики, оболочечно-сосудистых. и глиальных опухолей головного мозга путем биохимического анализа биологической жидкости обследуемого у обследуемого определяют исходное содержание бора в моче, затем ему ежедневно перорально вводят тетраборат натрия в дозе 30-40 мг/кг и через 4-7 дней повтор- ,

но в моче определяют содержание бора, при снижении которого на 70-100% по сравнению с исходным уровнем и при величине исходного содержания. 4,3-10,5 мг/сутки диагностируют оболочечно-сосудистую опухоль, а при значениях исходного показателя 1230 мг/сутки диагностируют глиальную опухоль головного мозга.

10

Способ осуществляют следующим об.разом.

1 мл мочи, взятой из суточного количества, выпаривают до получения 15 сухого остатка, добавляют 2 капли : 1.0%-ного раствора , вновь выпаривают и сжигают в муфельной печи при температуре 550С.

К золе прибавляют 50 мл NaCI, 20., 50 мг солянокислого гидразина и 5 мл 94%-ной H2SO . Слабо подогревают до полного прекращения выделения газов. После охлаждения добавляют 5 мл 0,02%-ного кармина в 94%-ноЙ . 25 Переливают в пробирки с притертой пробкой и оставляют на ночь.

Пробы смотрят на спектрофотометре при длине волны 575 мм против 0,01%-ного раствора кармина гВ 94%30 ной H2S04.. Содержание оора у больных с оболочсчно-сосудистыми (менингиальными) опухолями составляет 7,5 мг/сутки. Содержание бора у больных с внутримозговыми (глиальными) опухолями со ставляет 18,5 мг/сутки. . Таким образом, содержание бора при оболочечно-сосудистых опухолях превыишет его содержание в суточной моче больных с отсутствием опухоли, а при внутримозговых опухолях - значительно выше, чем при оболочечнососудистых. При нагрузке бором у больных с опухолями головного мозга д, отличие от других заболеваний нервной системы,где содержание бора в моче после нагрузки тетраборатом натрия увеличивается, наблюдают снижение содержания бора в моче при всех обследованных опухолях головного мозга, причем процент этого снижения колебался от 75 до 00%. При других неврологических заболеваниях содержание бора в моче не дости гает диапазона величин, соответствующих глиальным опухолям, а при нагрузке бором в количестве 20-30 мг на 1 кг веса наблюдали увеличение экскреции этого элемента. Данные об изменении содержания бо ра в суточной моче на фоне приема тетрабората натрия у больных с различными заболеваниями нервной сиетемы приведены в таблице. Пример 1. Больной Ф.7 24 го да, поступил с жалобами на головную боль и.слепоту на левый глаз. В клинической картине при отсутствии симп томов внутричерепной гипертензии ведущей являлась клиника поражения хиазмально-селярной области. В результате обследования, включающего левостороннюю каротидную артериогра фию и компьютерную томографию, у больного выявлена больших размеров опухоль неясной этиологии. Исходное содержание бора в моче 7,16 мг/сутки. На 4-ый день нагрузки (30 мг/кг веса) содержание бора в моче снизилось до 3,2 мг/сутки. Полученные данные позволили диагносцировать опухоль головного мозга негли ального происхождения. При оперативном вмешательстве диагноз подтверж ден: удалена менингеома крыльев основной кости. , П р и ,1 е р 2. Больная В., 43 го да, поступила с жалобами: фокальные судороги в правой половине лица, сопровождавшиеся речевыми нарушениями. В клинической картине - правосторонняя пирамидная недостаточность нг.рушения речи моторного и мнестичес кого характера при отсутствии призна ков внутричерепной гипертензии. Произведенные артериография слева и компьютерная томография выявили объемное образование в левой лобно-теменной области. Исходное содержание бора в моче 30 мг/сутки. Через 5 дне после ежедневного приема буры в дозе 30 мг/кг веса содержание бора в моче снизилось до 3,12 мг/сутки. Учитывая высокое исходное содержание бора в моче и результаты пробы с нагрузкой, больному был поставлен диагноз опухоли головного мозга глиального происхождения. Проведена операция: удалена внутримозговая опухоль указанной локализации (гистология - олигодендроглиома). Поставленный с помощью предлагаемого способа диагноз полностью коррелировал с установленным в ходе оперативного вмешательства. Пример 3. Больная в., 49 лет поступила в институт с жалобами на слабость левых конечностей. Заболела 6 месяцев тому назад при остром развитии левостороннего гемипареза. Течение заболевания прогредиентное. При обследовании внутричерепная гипертензия не выражена. Локальные симптомы поражения представлены грубым левосторонним гемипарезом с нарушением всех видов чувствительности и патологическими стопными знаками. Предположительный диагноз - сосудистое поражение. Однако произведенная компьютерная томография выявила изменение плотности мозгового вещества в правой лобно-теменной области. Исходное содержание бора в моче 2,6 мг/сутки. После четырехдневной нагрузки оно увеличилось до 4,1 мг. Полученные данные не соответствуют диапазону величины характерному для опухолевого процесса, на основании чего диагноз опухоли был отвергнут. Проведена операция: обнаружен и удален очаг некроза коры в правой лобно-теменной области. Пример 4. Больная Б., 44 года. При поступлении жалобы на низкое зрение правого глаза. Падение зрения отмечается в течение 5-6 месяцев, консервативное лечение оказалось неэффективным. При обследовании больной локальных неврологических симптомов, свидетельствующих о заинтересованности полушарий большого мозга, не имеется., Произведенные ангиография и пневмоцистернография не выявили изменений в пробеге магистральных сосудов и в расположении желудочковой системы. При компьютерной томографии данных за объемное новообразование не получено. В течение месяца обследования зрение правого глаза снизилось до слепоты. Была произведена ревизия зсиазмальной области. Исходное содержание бора в суточной моче 10,5 мг/сутки. При проведении нагрузки тетраборатом натрия в дозе 35 мг/кг веса в течение 7 дней зарегистрировано снижение содержания бора до 3 мг/сутки. Учитывая исходное содержание бора и снижение

его на 70% после нагрузки, больной был поставлен диагноз опухоли мозга неглиального происхождения. Произведена операция, в результате которой опорожнена большая опухолевая киста в полости турецкого седла.

Поставленный диагноз полностп.к подтвердился с предварительно поставленным диагнозом на основании предлагаемого способа. Предлаглсмиа способ обеспечивает высокую точностЧ) J (98%). Способ атравматичен.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагности ки оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга путем биохимического ансшиза биологической жидкости обследуемого, отличаю щийся тем, что, с целью повыяения точности и упрощения способа, у обследуемого определяют исходиое содержание бора в моче, затем ему ежедневно пероргшько вводят тетраборат натрия в дозе 30-40 мг/кг и через 4-7 дней повторно в моче определяют содержание бора, при снижении которого на 70-100% по сравнению с исходнЕлм уровнем и при величине исходного содержания 4,3-10,5 мг/сутки диагностируют оболочечно-сосудкстую опухоль, а при значениях исходного показателя 12-30 мг/сутки диагностируют глиальную опухоль головного мозга. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Desmosterol J. А Biochemical Marker of glioma growth. - Surgery and Neurology, 1977, т. 8, 6, p. 399-404.