Имплантат для замещения тканей брюшной стенки Советский патент 1981 года по МПК A61F1/00 

(54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ТКАНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано при операциях на брюшной стенке по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований ее больших (особенно рецидивных и после операционных) грыж при травматическо утрате части брюшной стенки. Известен имплантат для замещения тканей брюшной стенки t содержащий фиксирующий и разделительный элементы из синтетических капроновых волокон. В этом двухслойном имплантате капроновая сетка применяется в сочетании с капроновой тканью, непосредственно прилегающей к органам брюшно стенки 1. В живом организме капроновый имплантат быстро теряет прочность, что связано с высокой гидрофильностью капрона. Тканевая жидкость, проникая в капроновое волокно, раздвигает элементы его структу, что приводит к образованию продольных « поперечных микротрещин с последующим отщеплением частиц капронового волокна, из которого состоит имплантат. Это может привести в течение 1-го, 2-го полугодия после операции к повторному возникновеншр дефекта вследствие того, что имплантат не сможет прртнвостоять внутрибрюшному давлению. Серьезным недостатком двухслойного имплантата является применение в качестве элемента, подкладываемого под капроновую ,сетку, текстильной ткани из капрона. Текстильный материал, особенно из ткани густого переплетения, плохо прорастает соединительной тканью. Соединительная ткань, образующаяся меящу нитями нмплантата, неполноценна, преимущественно гиалинизирована. Процесс образования соединительнотканого-рубца протекает длительно, вновь образованная соединительная ткань подвергается процессам фибриноидного набухания и фибриноид«ого покрова, после чего вновь возникают регенеративные процессы. Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений. Поставленная аель достигается тем, что в имплахтате для замещения тканей 61ИОШЙОЙ стенки,содержащем фиксирующий и разделительный элемент из синтетических волокон, фиксирующий элемент состоит из сетчатого полотна, а раделительный элемент - из нетканого материала, причем оба элемента представляют собой единое целое к

выполнены из полипропиленовых волокон. Волокнистый холст, сырьем для которого служат полипропиленовые волокна, скрепляется путем иглопрокалывания этого холста и сетчатого полотна переплетения гладь.Сетчатое полотно из синтетических пропиленовых нитей переплетения служит каркасом для нетканого иглопробивного полотна. Оно способствует дополнительному закреплению волокон в структуре волокнистого холста, в качестве сырья для сетчатого полотна могут быть использованы полипрЬпиле-новые нити линейной плотности 10 текс Физико-механические свойства

Синтетический имплантат вшивается в дефект брюшной стенки одиночными узловыми швами проведенными через все слои .краев дефекта, за исключением кожи, с умеренным натяжением, таким образом,, чтобы с органами брюшной полости контактировала часть имплантата, образованная нетканым no-f полипропиленовым холстом. Кожа под имплс1нтатом ушивается наглухо .

Физико-механические свойства синтетического имплантата представлены в табл.1 и 2. Таблица синтетического имплантата

Элементы предлагаемого имплантата

Показатель Волокнистый холст, развес 50 г/м

Линейная плотность нити, текс

0,45гО,55

Толщина, мм Развес, г/м; 50,0

Плотность на 50 мм по вертикали и горизонтали

Объемный вес (плотность), Г/см

Водопроницаемость, л/см мин

Разрывная нагрузка (Н)

Разрывное удлинение, % Сетчатое полотно, переплетение гладь

10,0

l,25fl,75

0,8041,25 80,0г135,0 30,0т85,0

Р 115,0+180,0 Р 18,0+42,0

0,043-5-0,052

8,4

10,8

39,7т42,2 11,2г13,8 Предлагаемый синтетический имплантат

58697706 Физико-механические свойства синтетического имплантета

Показатель

Длина петли, мм

Площадь просветов ячейки мм

Разрывная нагрузка (Н) при

продавливании шариком, % (при

нагрузке 600 г)

Увеличение поверхности при

продавливании шариком, % Пример 1. Больная М., 33 л поступила в клинику с жалобами на боли в левой подвздошной области усиливающиеся при положении лежа, наличие выпячиваний в области право и левой большой половой губы. Болеет в течение 1Ь лет, 4 года назад оперирована по поводу грыжи запирательного отверстия слева, через несколько дней после операции появились грыжевые выпячивания в области правой и левой большой половой губы. Общее состояние удовлетворительное. В области правой большой половой губы имеется выпячийаиие эласти ной консистенции, легко вправимое, размером 3x4x5 см, появляющееся тол ко при натуживании. В области левой большой половой губы, также при иатуживании, определяется выпячивание больше кзади, диаметром до 2 см. В положении стоя при натуживании на передней поверхности верхней трети левого бедра имеется выпячивание овальной формы диаметром б см. Операция. Срединная лапаротомия от мочевидного отростка до лона. Желчный пузырь плохо опорожняется, содержит камни; червеобразный отрос ток хронически изменен, в спайках. Произведена холецистэктомия от laefl ки, аппеидектомия. Париетальная брюшина вскрыта и отслоена от тазового диа. Брюшинный мешок вместе с внутренними органами отведен кверху К мыицам тазового дна подшиты два синтетических имплантата из полипро пилена. Брюшинный мешок положен на место. Восстановлена целостность заднего листка париеталь,ной Непрерывный шов брюшины, послойные швы на рану. Послеоперационное течение гладкое . Выздоровление.

Таблица 2

Сетчатое полотно, переплетение гладь . .П- р и м е р 2. Больной Г., 50 лет поступил в клинику с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в верхней половине живота. 2 года назад был оперирован по поводу ущемленной грыжи белой линии живота, о наличии которой не знал. Послеоперационное течение осложнилось нагноением операционной раны, через два месяца появился рецидив грыжи. Общее состояние удовлетворительное. В верхней половине живота по средней линии имеется грыжевое выпячивание, легко вправимое в брюшную полость. Размеры грыжевых ворот 15x5 см. Операция. Под перидуральньм обезболиванием проведена пластика передней брюшной стенки по Напалкову, в нижней части раны дефект закрыт синтетическим дмплантатом из полипропилена. Послойные швы на рану. Послеоперационное течение осложнилось образованием инфильтрата в области послеоперационной раны вне зоны имплантата. Выздоровление. Описанный имплантат обеспечивает замещение дефектов брюшной стенки, при этом достигается профилактика послеоперационных осложнений путем исключения образования нагноения послеоперационной раны, образования сером, появления гнойных свищей, некроза кожи над имплантатом. Применение двухслойного имплантата позволит спасти жизнь и вернуть трудоспособность больным с травматической уа затой части брюшной стенки, предотвратить опасное, а иногда и смертельное осложнение, каковым является спаечная кишрчная непрохоимость. Синтетический имплантат рекоменуется для применения во время oneраций по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований ее, больших, особенно рецидивных и послеоперационных, грыж, при травматической утрате части брюшной стенки.

Формула изобретения

Имплан7;ат для замещения тканей брюшной стенки, содержащий фиксирующий и разделительный элементы из синтетических волокон, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, фиксирующий элемент состоит из сетчатого полотна, а разделительный элемент - из нетканого материала, причем оба элемента представляют собой единое целое и выполнены из полипропиленовых .волокон.

Источники инфО1 4ации, принятые iSo внимание при экспертизе 1. Мушин А.Ю. Аллопластика дефектов брюшной стенки. Автореф. на соиск.докт.дисс. Рига, 1966.