Способ остановки кровотечения из внутренних органов Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B18/02 A61M5/44 

Изобретение относится к медащине а именно,К способам остановки крово течений местной гипотермией из органов.. Известен способ остановки кровотечений из внутренних органов путем гипотермии его ПIДля применения известного способа больной вынужден занять сидячее поло жение, что не во всех случаях возмож но и допустимо, а сама процедура должна вьтолняться вне палаты, что доставляет известные трудности и неудобства. Цель изобретения - упрощение способа. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа остановки кров течений из внутренних органов путем гипотермии его, охлажденный до раствор вводят в клетчатку, контактирующую с кровоточащим органом. Способ осуществляют следующим образом. Раствор новокаина 0,25%-ной концентрации и 0,9%-ный раствор поваренной соли или раствор Рингера в стерильных банках помещают в холодильник (Морозильник), где их выдерживают до полного превращения в лед. Перед применением замерзшему раствору дают оттаять на 1/2-2/3 объема. В процессе капельного введения лед . тает в банке и поддерживает низкую температуру раствора. При прохождении раствора через систему для капельного введения температура его повышается до ,В случае кровотечения из прямой кишки, например на почве геморроя, больному в положении на боку с подогнутыми ногами после соответствующей обработки кожи промежнос.ти делают укол иглой со шприцом поочередно в клетчаточное пространство седалищно-прямокишечной ямки с обеих сторон и в позадипрямоки(речное клетчаточное пространство. После достижения анестезии при помощи введения охлажденного раствора .нов6каина манипуляцию продолжают и :заканчивают одновременньт медленным инфильтрированием клетчаточного пространства при помощи шприца одним из названное солевых растворов. На это израсходуется в среднем 300 мл раствора. При травме почки, установленной клинически и лабораторно (с наличием эритроцитов в моче), особенно в случае значительной гематурии, больного укладьгаают на бок и производят инфильтрирование околопочечного клетчаточного пространства соответствующей стороны охлажденным раствором новокаина, как при выполнении блокадь по А.В, Вишневскому. На зтсэуходит примерно 86 мл раствор Затем к игле подключают систему с ох лажденнньм- солевым раствором (или растворЧ)м новокаина) и в течение 22,5 ч продолжают капельное введение со скоростью 20 капель в минуту. При кровотечении из язвы двенадцатиперст ной кишки или желудка больного уклады вают в постели на левый бок, как для проведения паранефральной блокады по А.В. Вишневскому. Укол иглой, насаженной на шприц, наполненный холодным раствором новокаина, делают спра ва в поясничной области непосредственно под двенадцатым ребром у наруж ного края разгибателя спины. Направление иглы перпендикулярное к телу. Ориентиром для определения нужной гд бины укола является наружная поверхность з омянутого ребра, которую оп ределяют кончиком палбца. Иглу подвигают вглубь тканей на 1,5 см от указанного ориентира. Попадание кон чика иглы в забрюшинное клетча1;очное Пространство oшyщae cя по тому, что раствор новокаина начинает вытекать из шприца без нажима на поршень с той силой, которая бьша необходима для продвижен ия 2иглы через мьшщу и фасции. При известном опыте удается легко определить попадание иглы fi клетчаточное пространство по ощущетнию легкого проваливания. В указаннр пространство при помощи шприца 100-150 мл,раствора новокаина, после чего к игле подключают систе -i«iy и переходят на длительное капельное введение охлажденнйго солевого раствора. Всего на сеанс гипотермии уходит в среднем 500 .мл охлажденного раствора. Предлагаемый способ был применен а 23 больных. В первой группе больных (5 человек) с профузным кровотечением из прямой кишки на почве геморроя охлажденный раствор новокаина и0, раствор поваренной соли вводили в клетчатку седалищно-прямокишечных ямок и в позадипрямокишечное клетчаточное пространство. У этих больных гипотермия проведена по простой (одномоментной) методике. Во второй группе больных (6 человек) с ушибом почки охлажденный раствор поваренной соли или раствор. Рингера вводили по комбинированной методике (после предварительного одномоментного введения раствора охлажденного новокаина) в околопочечное клетчаточное пространство на стороне травмь. Длительность сеанса 2-2,5 ч. Из треты ей группы больных (12 человек), у которых применена местная инфильтра-гционная гипотермия, у 8 пациентов было профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки, у 3 из язвы желудка и у одного - из пептической язвы желудочно-тонкокишечного анастомоза. Больным зтой группы гипотермия проводилась по комбинированной методике и продолжалась 4-5 ч. Охлажденный раствор вводили в забрюшинное клетчаточное пространство справа. Больные выписаны без оперативного вмешательства, в удовлетворительном состоянии. У 4 больных с травмой почки после первого сеанса гипотермии примесь крови в моче значительно уменьшилась, а затем после 2-4 дней перестала определяться. У 2 больных кровоостанавливающий эффект был достигнут после 2 сеансов Гипотермии. - -. , Анализ клинических наблюдений позволяет сделать вывод об эффективное-ти предлагаемого способа остановки кровотечений из внутренних органов, легкой переносимости и отсутствии осложнений. Способ прост, легко выполним, не требует сложных технических приспособлений. . Формула изобретения Способ остановки кровотечения из внутренних органов путем гипотермии его, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, охлаж ценный до 1-э С раствор вводят в

5876116 6

клетчатку, контактирующую с крово-1. Шапиро Э.И. О лечебном прйметочащим органом.нении местной гипотермии при геморроИсточники информации,. ях. - Здравоохранение Казахстана,

принятые во внимание при экспертизе6966, 3, с. 29.