Способ лечения асцита Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЦИТА

I

Изобретение относится к медицине, а именно к способам брюшной хирургии.

Известен способ лечения асцита путем введения проксимальных концов дренажных трубок в брюшную полость, а дистальных концов их в подкожную жировую клетчатку 1.

Однако известный способ не обеспечивает полного оттока асцитической жидкости что приводит к послеоперационным осложнениям.

Целью изобретения является полный отток асцитической жидкости.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения асцита путем введения проксимальных концов дренажных трубок в брюшную полость, а дистальных концов их в подкожную жировую клетчатку, проксимальные концы трубок вводят в правую и левую подвздошную области а дистальные концы их вводят в подкожную клетчатку правого и левого бедер соответственно.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анастезией выполняют разрез в правой паховой области над пупартовой связкой. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота..В брюшную полость вводят троакар, в котором находится проксимальный конец дренажной трубки. Производят разрез кожи на передне-внутренней поверхности бедра на 8 см выше медиального мыщелка, через который проводят металлический зонд в подкожной клетчатки до верхнего разреза. С помощью зонда дистальный конец первой дренажной трубки помещают в подкожную клетчатку бедра субфасциально. Аналогичные мани10пуляции выполняют с левой стороны. Полихлорвиниловые трубки имеют диаметр 0,5 см и длину 45 см. Дистальные концы трубок длиной 20 см, которые размещают в подкожной клетчатке бедра, имеют множественные отверстия 10-15 щтук с диаметром 0,5 X 0,3 см. Проксимальные концы трубок также имеют 7-10 отверстий аналогичного диаметра. Между ними располагается часть неперфорированной трубки, которую при операции помещают тотчас ниже разреза

20 кожи в паховых областях.

Пример /,. Больной Д. В. И., 51 год, находился на лечении по поводу цирроза печени в декомпенсированной стадии с асцитом. Асцит держится в течение 4 мес. Стационарное лечение с применением диуретиков приносят только временный эффект. После прекращения лечения асцитическая жидкость накапливается снова. При объективном осмотре брюшной полости отмечается увеличенная плотная печень. Объем брюшной полости резко увеличен за счет скопления асцитической жидкости. Произведена операция дренирования брюшной полости в подкожную клетчатку обоих бедер. В течение первой недели после операции отмечалось значительное поступление асцитической жидкости из брюшной полости, в результате чего объем правого и левого бедра увеличивался почти вдвое.

Больной выписан домой. Контрольный осмотр проведен через 8 мес. Состояние больного значительно улучшилось. Скопление асцитической жидкости в брюшной полости не отмечается.

Пример 2. Больной Ш. В. И., 67 лет, оперирован по поводу острого холецистита. На операции обнаружен цирроз печени, подтвержденный затем при гистологическом исследовании биопсийного материала. Состояние ухудшилось в течение последнего года. Лечился стационарно в больнице с временным улучшением. Асцит держится в течение последнего года, применение диуретиков неэффективно. Неоднократно производился парацентез. Проведена операция дренирования брюшной полости двумя полихлорвнниловыми трубками в подкожную клетчатку обоих бедер. В послеоперационном периоде в результате обостроения цирротического процесса состояние больного в течение 2 недель после операции оставалось тяжелым. Под влиянием проводимого лечения состояние стало улучшаться и больной выписан на амбулаторное лечение. .Осмотрен через 4 мес. Состояние удовлетворительное. Обе дренажные трубки функционируют. Пункция брюшной полости не производилась.

Предложенный способ применен при лечении 22 больных асцитом. Наблюдением

установлено, что способ имеет низкую травматичность, обеспечивает полный отток асцитической жидкости и улучшает общее состояние больных, что свидетельствует об эффективности предложенного способа.

Формула изобретения

Способ лечения асцита путем введения проксимальных концов дренажных трубок в брюшную полость, а дистальных концов их в подкожную жировую клетчатку, отличающийся тем, что, с целью полного оттока асцитической жидкости, проксимальные концы трубок вводят в правую и левую подвздошную области, а дистальные концы их вводят в подкожную клетчатку правого и левого бедер соответственно.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 30 1. Гульман М. И. и др. Хирургическое лечение цирроза печени, осложненного асцитом. «Хирургия, 1977, № Of с. 14-20Г