(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ УШНОЙ РАКОВИНЫ ПРИ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСЩЕЛИНЕ
I
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.
Известен способ пластики ушной раковины при поперечной расщелине путем замещения ее кожным лоскутом на ножке из области сосцевидного отростка 1.
Недостатком известного способа пластики при поперечной расщелине раковины является двухмоментность операции и возникновение послеоперационного рубца в области сосцевидного отростка.
Цель изобретения - одномоментность операции.
Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа пластики ушной раковины при поперечной расщелине путем замещения ее лоскутом на ножке из области сосцевидного отростка, лоскут в области сосцевидного отростка формируют на ножке из подкожной клетчатки по форме расщелины, далее рассекают ушную раковину параллельно краям поперечной расщелины и фиксируют сформированный лоскут к краям образованного отверстия.
Способ осуществляют следующим образом.
Под местной инфильтрационной анестезией напротив поперечной расщелины в области сосцевидного отростка проводят замкнутый разрез кожи образоц1, чтобы отграниченный разрезом участок кожи имел форJ му поперечной расщелины и находился на 58 мм ближе к заушной складке, чем поперечная расщелина. В переднем отделе с линии разреза кожу отделяют от основания на 3- 5 мм кзади, в заднем отделе - на 7-10 мм кпереди. Между сформированным кожным
10 лоскутом и заушной складкой кожу иссекают. Кожу задней поверхности ушной раковины отделяют с заущной складки по направлению к краям поперечной расщелины. Со стороны наружной поверхности ущной раковины, отступя на 5-8 мм от краев дефекта ущной раковины и параллельно им, проводят сквозной разрез, не повреждая отслоенную в этом месте кожу противоположной стороны. К краям отверстия, созданного сквозным разрезом ущной раковины, подщивают края ранее сформированного кож20ного лоскута. Заушную рану, зашивают наглухо, при этом послеоперационный рубец располагается в заушной складке. Пример. Больная Н., 23 л. поступила с жалобой на уродство ушных раковин. При обследовании: у больной на уровне хвоста завитка ушной раковины имеются симметричные поперечные расщелины 2 X 1,5 см. При отоскопии и по данным исследования слуха речью, тональной и речевой аудиометрии, других патологических изменений в ушах не обнаружено. Под местной анестезией произведена операция на левом ухе. По заушной складке проведен разрез кожи от верхнего полюса прикрепления ушной раковины до мочки уха. С линии разреза отделена кожа до краев поперечной расщелины. С наружной поверхности ушной раковины, не повреждая кожу противоположной стороны, произведен сквозной разрез, проведенный параллельно краям поперечной расшелины и отступя от них на 8 мм. На уровне поперечной расщелины, но на 8 мм ближе к заушной складке, в области сосцевидного отростка произведен замкнутый разрез кожи, соответствующий краям поперечной расщелины. В сформированном при этом кожном лоскуте на 5 и 8 мм отсепарованы от основания, передние и задние края. Между заушной складкой и сформированным кожным лоскутом иссечена кожа. После этого сформированный кожный лоскут подшит к краям сквозного разреза ушно.й раковины. Заушная рана зашита, наложена асептическая повязка. ,В послеоперационном периоде в течение первых двух дней температура 37,1-37,2°С, затем - нормальная. Жалоб не было. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, щвы сняты на 8-ой день после операции, и больная выписана домой в хорошем состоянии. Косметический результат операции - хороший. Через месяц аналогичная операция произведена на правом ухе и тоже с благоприятным исходом. Предложенный способ применен при лечении четырех больных, при этом отмечен более благоприятный косметический эффект и одномоментность операции с хорошими результатами. Формула изобретения Способ пластики ушной раковины при поперечной расщелине путем замещения ее лоскутом на ножке из области сосцевидного отростка, отличающийся тем, что, с целью одномоментности операции, лоскут формируют из подкожной клетчатки по форме расщелины, далее рассекают ушную раковину параллельно краям поперечной расщелины и фиксируют сформированный лоскут к краям образованного отверстия. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Михельман Н. И. Пластические операции на лице. Медгиз, 1954, с. 37-41.
