Способ низведения толстой кишки при экстирпации прямой Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается проведения операций по поводу рака прямой кишки. Известен способ низведения толстой кишки при экстирпации прямой путем мобилизации левой половины толстой кишки и фиксации ее к коже промежности 1. Однако известный способ не обеспечивает возможности управления актом дефекации. Цель изобретения - обеспечение возможности управления актом дефекации. Эта цель достигается тем, что способ низведения толстой кишки при экстирпации прямой осушествляют путем мобилизации левой половины толстой кишки и фиксации ее к коже промежности, формируют под кожей над лобковой костью тоннель и низводят по нему мобилизованную толстую кишку. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину с согнутыми к животу (100-110°) и разведенными в сторону ногами. Вскрывают брюшную полость разрезом от лонного сочленения допупка, огибают его слева и продолжают вверх на 5-7см. Осуществляют ревизию брюшной полости на распространение ракового процесса. Если нет метастазов в органах брюшной полости, то рассекают брюшину над аортой до нижнего края поджелудочной железы и далее к селезеночному углу толстой кишки. Нижнюю брыжеечную артерию перевязывают у аорты, а нижнюю брыжеечную вену - у места слияния с левой ободочной веной. Указанные сосуды пересекают. Разрез париетальной брюшины продолжают вниз до дугласова пространства, отгибают ректо-сигмовидный отдел толстой кишки спереди и продолжают к левой подвздошной ямке вдоль левого бокового канала до диафрагмально-толстокишечной связки. Диафрагмально-толстокишечную связку пересекают между зажимами и перевязывают кетгутом. Для успешного низведения нисходящей ободочной кишки на промежность отделяют левую половину поперечной ободочной кишки от желудка и большого сальника. Парааортальную клетчатку вместе с лимфатическими узлами и лимфатические узлы.