Способ формирования дна полости рта при удалении центрального участка нижней челюсти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДНА ПОЛОСТИ РТА ПРИ УДАЛЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО УЧАСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

I

Изобретекне откосится к медивдне, а именно к способам пластического замещеш1Я мягких тканей полости рта.

Известен способ формирования дна полости рта при удалении центрального участка нижней челюсти путем выкраивания дельтопекторалького лоскута с последующим закрытием дефекта II.

Однако известнь Й способ травматичен, не позволяет получить достаточное количество пластического материала при больших дефектах тканей и приводит к выраженной рубцовой деформации открытой части лица.

Целью изобретения является снижешге травматичности операции.

Цель достигается тем, чте согласно способу формироваш я дна полости рта при удалении центрального участка шжнгй челюсти путем выкраивания дельтопекторал№,його лоскута с последующим закрытием дефекта, на иаружной стороне лоскута создают раневую поверхность размером, соответствующим глубине дефекта, далее лоскут сворачивают на 180 во внутрь и укладывают в полость рта таким

образом, чтобы раневая поверхность лоскута согфикасалась с раневой поверхностью дистальных участков тканей дна полости рта, затем из котки лоскута формируют дно и предверие полости рта.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят горизонтальный разрез кожи подбородочной области, рассекая все ткани, доходят до Рубцовых тканей, замещающих слизистую полости рта, но не рассекают их. Распрепаровку тканей ведут в сторону подбородка, кожу которого гaкcимaльнo выводят вперед. В образовавшуюся раневую поверхность вшивают дельтопекторальный лоску г 8x18 см, еформироваииый на передней поверхности грудной клетки. Оставшуюся часть лоскута сворачивают в трубку и угли вают рубцом внутрь. Рану на грудной клетке ушивают. Отсутствие сообщения раны в подбородочной области с полостью рта благоприятствует приживанию лоскута. Через 4-6 недель ножку лоскута отсекают от грудной клетки и, после иссечения рубца я удаления избыточной клетчатки, распластывают

в кожную ленту. Во фронтальной плоскостн сквозным разрезом расхекают рубцы дна полости рта. Разрез проводят кнутри от подшитого стебля. Создают сквозную рану вперед от культи, языка, после чего иодбородоч ный отдел легко вьшодят вперей и устанавливают в правильное положение. Определяют истный размер дефекта, после чего лоскут кожи складьшают на 180° и вводят в полость рта, обозначают границы контакта кожи лоскута с раневой стороны дистального отдела. Затем вновь выводят на шею и производят удаление кожи на глубину 1,0- 1,3 мМ (можно с помощью дерматома) в пределах отмеченного участка контакта с раневой поверхностью, после чего лоскут складьшают и помещают в полость рта, отрезают излишек тканей у конца лоск)гга, рану в полости и подбородочной области ушивают наглухо. Таким образом, одномоментально закрьгоают обширный сквозной дефект дна полости рта и подчелюстной области.

Предложенный способ применен при лечении 3 больных в возрасте 26-54 лет с дефектом мягких тканей дна полости рта, подбородочного отдела нижней челюсти. В результате ойерации полностью восстановилась форма подбородка, прекратилось слюнотечение изо рта,

при этом отмечено снижение травматичности операции и высокий косметический эффект.

Формула изобретения

Способ формирования дна полости рта при удалении центрального участка нижней челюсти путем выкраивания дельтопекторапьного лоскута с последующим закрытием дефекта, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, на наружной стороне лоскута создают раневую поверхность размером, соответствующим глубине дефекта, далее лоскут сворачивают на 180° во внутрь и укладьтвают в полость рта таким образом, чтобы раневая поверхность лоскзпса соприкасалась с раневой поверхностью дистальных jf4acTKOB тканей дна полости рта, затем из кожи лоскута формируют дно и предверие полости рта.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Втюрин Б. М. и Ким К. И. Кожная пластика дельтопекторальным лоскутом. Методические рекомендации. М., Медицина, с. 10- 20, 1977.