Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно - к онкологии, и может быть использовано для восстановления целостности нижней челюсти/мягких тканей дна полости рта и щеки при дефектах, возникающих пог еле обширных операций по поводу рака языка, дна полости рта, небной миндалины, боковой стенки глотки и ретромалярной области. Цель изобретения -.устранение вышеуказанных недостатков, а именно - восстановление целостности нижней челюсти и жевательной функции.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования дна полости рта и нижней челюсти, включающем удаление фрагмента челюсти, последний пересаживают на широкой мышцей спины между ее фасцией и кожей; после прижив- ления пересаженного фрагмента производят выкраивание кожно-костно-мышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта.,

Пересаживание удаленного фрагмента нижней челюсти над широкой мышцей спины между ее фасцией и кожей, его при- живление, а затем выкраивание торако-до- рзального кожно-костно-мышечного . лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта обеспечивает восстановление тканей полости рта, целостной нижней челюсти, жевательной функции и речи.

Новизна предлагаемого способа формирования дна полости рта и нижней челюсти подтверждается наличием отличительных признаков по сравнению с прототипом.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с распространенным раком дна полости рта или языка одновременно с широким иссечением Ьервичного очага удаляют фрагмент нижней челюсти. Затем производят обработку удаленного фрагмента нижней челюсти в течение 30 мин в 0,5%- ном растворе новокаина с антибиотиком и пересаживают его над широкой мышцей

ел

с

VI ю ю

СП

ел

00

спины между ее фасцией и кожей. Спустя 2-4 месяца производят выкраивание сложного кожно-костно-мышечного лоскута из широкой мышцы спины с ранее подсаженным под кожу костным аутотрансплантатом (фрагментом нижней челюсти),

Лоскут мобилизуют на сосудистой ножке, проводят на шею через туннель, сформированный между большой грудной мышцей и кожей. Затем производят горизонтальный

1 , ff f - j-

разрез кожи от подбородка до сосцевидного отреетка. При этом рассекают все ткани, включая слизистую оболочку полости рта. Препарируют в отдельности слизистую оболочку, мышечный слой, оголяют и освежают оставшиеся края фрагментов нижней челюсти. Кожу кожно-костно-мышечного лоскута подшивают к слизистой оболочке полости рта. Затем осуществляют восстановление целостности нижней челюсти путем установки ранее удаленного фрагмента на старое место. Производят остеосинтез. Линию костных швов прикрывают жевательными мышцами..При возможности накладывают шину Васильева, а при отсутствии зубного ряда - пращевидную; повязку.

Предложенный способ использован при лечении одного больного М.Г. - мужчина 35 лет, который поступил в отделение Опухолей головы и шеи ОНЦ МЗ ГССР с диагнозом: рак левой половины языка и метастазами в лимфатические узлы шеи слева, IV ст, Т4№Мо. Диагноз подтвержден данными цитологического исследования М 5806-- плоскоклеточный ороговевающий рак. В плане комбинированного лечения больному на область первичного очага.и метастазов на первом этапе проведена лучевая терапия СОД - 50 грей, а затем подготовлен к оперативному вмешательству. При поступлении распадающая некрртизиррванная опухоль занимала нижне-боковую поверхность языка в задней и средней трети и распространялась на дно полости рта на

уровне 3-6 нижних зубов слева. Пальпатор- но в верхней трети грудино-ключично-со- сцевидиой мышцы слева определялся плотной консистенции, ограниченно подвижный увеличенный лимфатический узел размером 2x1,5 см. При рентгенологическом исследований нижней челюсти слева выявлена полная интактность последней в опухолевом процессе. Больному произведена электрорезекция тканей дна полости рта, половины языка, фрагмента нижней челюсти слева и шейная верхняя эксцизия. Во время операции фрагмент нижней челюсти (как описано выше) пересажен под кожу подлопаточной области. Через А месяца, без признаков рецидива и метастазов, больному была произведена пересадка нижней челюсти с прилегающим отрезком кожи на старое место с формированием тканей дна полости ртэ. Заживление раны протекало первичным натяжением, назо-гастральный зонд удален на 18 сутки. Благодаря восстановлению формы нижней челюсти и тканей полости рта, достигнута полная функциональная и космическая реабилитация.

Использование предложенного способа дает возможность восстановить целостность нижней, челюсти; восполнить утраченные мягкие ткани полости рта; вос- 0 становить жевательную функцию.

0

5

0

5

Фор мул а изобретения Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти путем удаления фрагмента нижней челюсти и выкраивания лоскута, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции челюсти, удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления его производят выкраивание кожно-костно- мышечного лоскута с одновременной пёре- садкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта.

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель изобретения - восстановление функции челюсти. Сущность предложения заключается в том, что удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после при- живления его производят выкраивание кож- но-костно-мышечнрго лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.