Кишечный интубатор Советский патент 1982 года по МПК A61M25/01 A61M25/10 

(54) КИШЕЧНЫЙ ИНТУБАТОР

Изобретение относится к медшкшскоё технике, а именно к устройствам для зондирования желудочно-кишечного тракта.

Известен кишечный интубатор, который включает прозрачную герметичную камеру, расположенную в этой камере тонкостенную эластичную трубку, один конец которой закреплен на нагфавляющем патрубке камеры, а второй соединен с нитью, лрикрепленной к стенке камеры, соединенные с полостью камеры, манометр, источник давления со средством нагнетания газа 111.

Однако это устройство не обеспечивает достаточной глубины интубации, так как невывернутая часть трубки, сплющенная давлением воздуха, в виде паруса располагается в продолжающей и заключающей ее вывернутой цилиндрообразно раздутой части. Учитывая, что продольная ось желудочно-кишечного 1ракта многократно изогнута, скольжение сплющенной части трубки происходит всегда

по меньшему радиусу ее цилиндрической части. Сила давлешш воздуха, дополнительно Прижимающая весьма, значительную поверхность сплюпхенной части трубки к Ш1утреннему радиусу ее цилиндрической части, вначале тормозит, а затем полностью гфекращает движение сплющенной части, ограничивая таким образом, глубину внедрения тонкостенной эластичной трубки в кишечный канал. Кроме того,

to в результате повьииения внутрикшиечкого давления растягивается стенка кишечника и у бального появляются нарастающие при продолжающемся внедрении трубки боли . в животе. При наличии в стенке кшиечни.15ка скрытого деструктивного процесса такое повьпиение давления может послухсить причиной его перфс зации и последующего перитонита.

20

Целью изобретения является повышение глубиш.1 внедрения тонкостенной эластичной трубки в желудочно-кишечный тракт и снижение травматизации кишечника. Поставленная цель дсхггигается тем, что поперечное сечение тонкостенной эластичной трубки интубатора имеет форуму многоугольной авеадочки. На фиг. 1 изображен кишечный интуба . тор; на фиг. 2 - отрезок кишки с расположенным fi нем дисталы Ь5м участком выворачиваемой профильной тонкостенной эластичной трубки; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 2.. Кишечный интубатор включает цилиндрическую камеру I, герметизируемую про зрачной крышкой 2. В камере 1 на оси 3 расположена катушка 4, фиксируемая к оси 3 гайкой 5. К продолжающему камеру 1 ЦИЛИНДРУ 6 посредством гайки 7 гфисоединен направляющий патрубок 8 с нанесенными на нем сантиметровыми делениями, заканчивающийся гайкой 9. Ki камере 1 подключены манометр 10, воздуховод 11 от источника давления (не указан), винт 12 для установки опре деленного рабочего давления воздуха и экстренного сброса давления. Крепление камеры I к кронштейну 13 (показан частично) осуществляется с помощью пайки 14. Накрученная на катушку 4 невывернутая часть 15 профильной тонкостенной эластичной трубки переходит в 1Чзодолжающую ее вывернутую цилиндро- образно раздутую часть 16, которая рас положена в прямой кишке 17 (на фиг. 1 показана в продольном разрезе и с вьфы вом, а на фиг. 2 - внедренной в отрезок 18 кишки, имеющий брыжейку 19.) При этом поперечное сечение тонкостенной эластичной трубки имеет форму многоугольной звездочки. Воронка 2О расширя ет мышцу 21, замыкающую задний проход. IV Интубатор используется следующим образом. Профильную тонкостенную эластичную трубку накручивают на катушку 4, которую затем с помощью гайки 5 крепят к оси 3. Конец профильной трубки проводят через цилиндр 6 внутри патрубка 8, который затем посредством гайки 7 герме тично фиксируют к цилиндру 6. Выведенный наружу конец профильной тонкостенной эластичной трубки выворачивают наизнанку и в таком виде надевают на патрубок 8. Вывернутый конец профильной тонкостенной эластичной трубки с по мощью гайки 9 герметично крепят к патрубку 8. Герметизация камеры 1 заканчивается завинчиванием крышки 2 и подключением к ней манометра 10 и воздуха 11 от источника давления. Затем устанавливают безопасное для данной тонкостенной эластичной трубки давление воздуха, обеспечивающее ее выворачивание, но не допускающее разрыва. Достиается это вращением винта 12, стравливающего избыточное давление воздуха, контролируемое по манометру 10. Перед интубацией с целью релаксации (расслабления) кишечника пациенту вводят спазмолитики и седативные средства, например атропин, но-шпу, седуксен. Во время ректального пальцевого исследования прямой кишки с целью обезболивания анального канала последний можно смазать 3%-ной дикаиновой мазью. Посе стула, уложив пациента на урологическое (гинекологическое) кресло или на операционный стол в положении как для промежуточного камнесечения, или выбрав, в зависимости от ситуации, более выгодно-локтевое (-плечевое) положение или положение на левом боку, в анальный канал вводят смазанную вазелином воронку 2О, внутреннее отверстие которой закрыто конусовидным обтуратором, облегчающем ее введение. После извлечения обтуратора, и туалета ампулы в прямую кишку 17 на глубину 12-15 см без усилия с учетом изгибов прямой кишки вводят патрубок 8. Скрепив гайкой 14 прикрепленный к столу кронштейн 13 и камеру 1, в безболезненном для пациента -положении вращением наружного конца оси 3 приступают к дозированному внедрению трубки в кишечник с одновременной подачей избыточного давления в камеру 1. Экстубация кишечника (извлечение трубки из ккшечника) производится без насилия до появления сопротивления. При появлении сопротивления необходимо на несколько минут удержать трубку от затягивания внутрь, а затем снова извлекать до появления сопротивления. С целью уменьшения сопротивления и предупреждения возможных осложнений экстубации желудочно-кишечный тракт также как при интубации должен быть релаксирован. Трение извлекаемой трубкиобанальный канал создает у больного выраженные неприятные ощущения, напоминающие дефекацию жидкими массами. С целью исключения неприятных ощущений экстубацию кишечника следует производить через анальную воронку 20. Использование профильной тонкостенной эластичной трубки и анальной ворон-

ки при условии релаксации кишечника более чем в 2 раза повышает глубину интубации. Учитывая, что трение невывернутой части тонкостенной эластичной трубки по внутреннему радиусу ее цилиндраческой части аналогично трению гибкой ленты на неподвижном цилиндрическом

барабане, расчет силы этого трения, как впрочем и интубации кишечника вообще, должен производиться по формуле Эйлера,

Кроме того, обеспечение безопасности больного, безболезненность интуЬации, возможность подведения тонкостенной эластичной трубки именно к заданному участку кишечника, декомпрессия кищёчника, сопровождающая интубацию, позволяют использовать яатубатор для нужд неотложной брюшной хирургии, в первую очередь для интраоперационного ретроградного дренирования желудочно-кишечного

/тракта на длительное время.

16

Формула изобретения

КшиечныЙ кнтубатсф, содержащий гер метичную камеру с тонкостенной эластичной трубкой я направляющим патрубком, а также соединенные с камерой маномеор и источник давления, отличающвйс я тем, что, с целью повышения глубины внедрения тонкостенной эластичной трубки в желудочно-кишечный тракт и сннже ния травматизации кншечннка, поперечное сечение тонкостенной эластичной трубки имеет форму многоугольной авездочки.

Источники инфсфмации, 1финя1ые во внимание при экспертизе

I. Авт фсков свндетельство СССР № 240915, кл. А 61 В 6/02, 1868.

17