Способ формирования управляемой колостомы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61N2/10 

(54J СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УПРАВЛЯЕМОЙ КОЛОС ТОМЫ

Изобрегение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения в проктологии. Известен способ формирования управляемой колостомы, основанный на закрывании выходного отверстия пробкой с вхо дящим в просвет кишки цилиндрическим выступом. Пробка содержит постоянные магниты и удерживается за счет силы взаимодействия с имплантированным в брюшную стенку магнитным кольцом. При осуществлении способа производят циркулярный разрез кожи и апоневроза, формируют отверстие для киипси. Магнитные кольца размадают между апоневрозом наружной косой и внутренней косой мышцы живота. Ткани вокруг кольца тшагельно ушивают, после чего через сформированное отверстие приводят прокси альный отрезок толстой кишки и подшива ют его к коже по периметру отверстия Однако при осуществлении известного способа довольно велика опасность нагноения вокруг кольца и выведенного отрез- ка кишки, флегмоны передней брюшной стенки, опасность прорыва гнойника в брюшную полость, грыжеобразования и выпадения выведенной кишки, накопление тканевой жидкости. Целью изофетения является снижение послеоперационных осложнений. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлений способа формирования управляемой полостомы пугем создания отверстия в передней брюшной стенке, имплантации магнитного кольца между ее слоями и проведения в отверстие проксимального отрезка толстой кишки, рассеченную брюшину подцгавают к коже, вокруг выведенной наружу кишки гофрируют брюшину и подшивают ее к кишке. Способ осуществляют следующим образом. После проведения нижнесрединной лапаротомии производят лирообразный разрез тазовой брюшины, перевязьшают верх- непрямокишечные сосуды, выделяют пряMyio кишку с патологическим очагом со стороны брюшной полости и со стороны раны промежности. Перед 11ересече1шем кишки слева ог срединной раны в под, вздошной области формируют отверстие для колосгомы: производят круговой разрез кожи диаме1ром 2,5-3,5 см до апо™ невроза, крестообразным разрезом рас сеивают апоневроз наружной косой мышцы, внутреннюю косую мышцу и пенеречную мышцу. Тупо, между шюневрозом наружной косой мышцы с одной стороны и внутренней косой и поперечной мышц с другой, создается ложе для кольца. Кольцо имплантируют между мышцами и уш вают в тканях, В случае создашта внутри брюшной колостомы брюишну рассекают и, подтягивая на зажимах к коже, подшивают к ней, создавая тем самым второй слой для изоляции кольца. . Таким образом, предложенный способ обеспечивает уменьшение опасности пос- леоперашюнных осложнений, таких как па раколостомические абсцессы, флегмоны, Ускоряются процессы заживления раны. Кроме того, дополнительная фиксация вь веденной киипси в брюшной полости с помощью гофрируюших швов уменьшает опасность развития в позднем послеоперационном периоде вьшадения выведенного участка кишки и образованиепараколостоми- ческих грыж. Формула изобретения Способ форкшроваю я управляемой колосгомы иутекз создания отверстия в передней брюшной стенке, имплантации магнитного кояьца между ее слоями и прове- дешйй в отверстие проксимального отрезка Уолстой кишки, отличающийс я тем, Ч1Ч), с целью снижения послеопе- рапйоаных осложнений, рассеченную брющйну подшивак)т к коже, вокруг выведенной наружу кишки гофрируют брюшину и подшивают ее к кишке. Источники информации, пршштые во внимание при экспертизе l.Feustee H.Hennig-G.Kohtihemte ,Go.O5-bomie V ocheviscbet BD 1ОО;5Л965-1964 (ФРГ).: