Способ диагностики поражений центральных отделов слуховой системы Советский патент 1982 года по МПК A61B5/12 

I

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии и отоневрологии и предназначено для диагностики слуховой патологии, к аудиологическим исследованиям слуха.

Известен способ диагностики поражений центральных отделов слуховой системы, заключающийся в определении критической длительности маскируемого сигнала, подаваемого перед маскирующим сигналом t.

Известный способ выявляет исключительно центральную патологию слуховой системы и не реагирует на изменение ее периферических структур.

При осуществлении известного способа измеряют наименьшую (критическую) длительность маскируемого тона, которая достаточна для его обнаружения в условиях обратной маскировки при интенсивности маскируемого тона, равной порогу его обнаружения при одиночном предъявлении. Исходная длительность маскируемого тона составляет 30 мс, маскирующего тона 300 мс. Интервал между концом первого (маскируемого) и началом второго (нас кирующего) звуков в паре составляет 15 мс. Частота маскирующего тона составляет 1000 Гц, интенсивность 110 дБ над средним нормальным порогом. В норме критическая длительность составляет 50-100 мс. Превышение критической длительности за пределы этой

10 величины считают признаком центральной патологии.

Недостатком известного способа является применение маскирующего звука одинаковой физической интенсивности

15 у больных с разным состоянием периферических отделов слуховой системы, что приводит к созданию разной величины маскирующего воздействия на центральные структуры в зависимости от

20 состояния периферических отделов слуховой системы данного больного. А это, в свою очередь, сникает достоверность применения показателя критической длительности маскирующего звука для выявления центральной патологии.

Цель изобретения - повышение достоверности диагностики за счет исключения. влияния на результаты обследования периферических отделов слуховой системы.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики поражений центральных отделов слуховой системы путем подачи испы туемому двух последовательных звуковых сигналов - маскируемого и маскирующего, последний сигнал подают с интенсивностью, не вызывающей у больного неприятных ощущений, а затем ступенчато по 30-5Q мс увеличивают длительность маскируемого сигнала до появления слышимости и при длительности выше 100 мс диагностируют поражение центральных отделов слуховой системы.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале определяют порог обнаружения кратного (до 30 мс) тона при его одиночном предъявлении. Затем этот пороговый маскируемый тон подают в паре со вторым маскирующим сигналом комфортабельной громкости, который следует за первым через небольшой интервал времени (не более 20 мс). При этом первый тон исходной длительности перестает быть слышимым. Затем начинают предъявлять пары сигналов с последовательным увеличением длительности 1 тона ступенями по 3050 мс до тех пор, пока исследуемый бновь его услышит. Наименьшая длительность 1 тона, обнаруживаемого в паре со вторым маскирующим сигналом, и является критической. Критерием поражения слуховых центров считают увеличение критической длительности, полученной при исследовании больного, по сравнению с нормой. В качестве маскирующего сигнала используют либо тон с частотой, частоте маскируемого звука, либо узкополрсной шум с центральной частотой, равной частоте маскируемого звука.

Осуществление способа может проводиться, например, с помощью тональных генераторов ГЗ-3 и двухканального электронного ключа, позволяющего независимо менять длительность звуков.

Пример 1.Больная Г., 77 лет ,- диагнозом пресбиакузис центрального генеза. Исследовано левое ухо на частоте 1 кГц. Снижение слуха по аудиограмме составляет tO дБ, уровень дискомфорта громкости - за пределами шкаль1 аудиометра, данные теста исчезновения--тона - нетипичны; темт-SlSl - of. Все эти данные стандартного аудиологического обследования предполагают центральную патологию. Этот диагноз был подтвержден обследованием больной по настоящему способу: критическая длительность маскируемого тона составила для этой больной 200 мс, что означает наличие (поражения центральных отделов слуховой системы.

П р и м е р 2. Больная В., 40 ле с,диагнозом нейросенсорная тугоухост периферического генеза. Исследовано правое ухо на частоте 1 кГц. Снижени слуха по аудиограмме 20 дБ, уровень дискомфорта громкости 95 дБ, данные теста исчезновения тона по типу 1, тест SiST - . Все эти данные стадартного аудиологического обследования предполагают периферическую патологию. Критическая длительность маскируемого тона при интенсивности маскирующего звука, создающая комфортабельную громкость, составляет 100 мс, т.е. не превышает нормальную величину и соответствует диагнозу. Для той же больной критическая длительность маскируемого тона, измеренная по известному..способу, т.е. при интенсивности 110 дБ, составляет более 500 мс, т.е. указывает на центральную патологию, что расходится с истинным диагнозом.

Применение предлагаемого способа диагностики позволяет унифицировать маркирующее воздействие на центральные отделы слуховой системы у больных с различным состоянием периферических отделов слуховой системы за счет применения комфортабельной громкости маскирующего звука. Способ позволяет обеспечить достоверность диагностики центральных поражений за счет проводимой унификации маскирующего воздействия у больных с поражением периферических отделов слуховой системы.

Достоверность диагностики центральных поражений обеспечивает правильный и эффективный выбор метода лече59083ния больных с различными заболеваниями слуховой системы, исключает ошибочную центральную диагностику при периферических поражениях слуховой системы и обеспечивает выбор оптимальных 5 режимов индивидуальной электроакустической коррекции слуха. Формула изобретения to Способ диагностики поражений центральных отделов слуховой системы путем подачи испытуемому двух последовательных звуковых сигналов - маски- ts руемого и маскирующего, о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью повышения достоверности диагностики за 186 счет исключения влияния на результа ы обследования периферических отделов слуховой системы, маскирующий сигнал подают с интенсивностью, не вызывающей у больного неприятных ощущений, а затем ступенчато по 30-50 мсек увеличивают длительность маскируемого сигнала до появления слышимости и при длительности выше 100 мс диагностируют поражение центральных отделов слуховой системы. Источники.информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Великая И.А. К вопросу о природе центрального компонента при отосклерозе. Вестник оториноларингологии, 19б7, №2, с.69.