Способ определения нарушения бинаурального взаимодействия Советский патент 1984 года по МПК A61B5/12 

00

Ji Изобретение относится к медицине, в частности к отоларингологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний центральных отделов звукового анализатора человека. Известен способ определения нарушения бинаурального взаимодействия путем бинаурального воздействия звуковым сиг HajiOM одинаковой.громкости, согласно которому вначале монаурально определяю пороги слышимости для обоих ушей. Затем устанавливают интенсивность звука с превышением над измеренными поро гами слышимости на 1О дБ. Если в результате этого больной сльш1Ит справа и слева звуки одинаковой громкости, то делают вывод, что громкость на обоих ушах нарастает одинаково и, следовательно, рекруитмент на пораженной стороне отсутствует. Если же больной отме чает, что он сльпиит звук в одном ухе или громкость с одной стороны превалирует, то увеличивают интенсивность звука на противоположное ухо ступенями по 5-10 дБ до тех пор, пока испы туемый не укажет, что ощущает равную громкость звука с обеих сторон, т.е. достигнут бинауральный баланс громкости. Затем вновь прибавляют по 10 дБ на оба уха. Исследование считают оконченным, если дальнейшее равное увеличение интенсивности звука для обоих ушей на Ю дБ приводит к равному нарастанию громкости Cl . Однако известный способ не обеспечивает достаточно точную дифференциацию пораженных областей звукового анализатора, и. пораженных структур слуховой системы. Цель изобретения - повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения нарушения бинаурального взаимодействия путем бинаурального воздействия звуковым сигналом одинаковой громкости изменяют частоту звукового сигнала с разностью от 1 до 8 Гц, со скоростью изме нения до 1,5 Гц/с и при отсутствии у испытуемого ощущения переменного изме нения громкости звука определяют нарушение бинаурального взаимодействия. Способ осуществляют следующим обра зом. Наушники генератора медленно меняю щегося напряжения надевают на правое я левое ухо соответственно, при этом добиваются плотного прилегания амбкшуров к ушным раковинам, избегая однако чрезмерного давления. Центры наушников должны располагаться на уровне входов в наружные слуховые проходы. Поочередно для правого и левого уха измеряют пороги сльш1имости. Исследования повторяют 2-3 раза и в случае стабильности показателей отмечают на аудиограмме найденные пороги восприятия тона на фиксированной частоте 500 Гц. Допустим, что для обоих ушей они равны 30 дБ. Определяют бинауральный баланс громкости на этой же частоте 500 Гц; с помощью усилителей постепенно увеличивают интенсивность звука до тех пор, пока уровень звукового давления не превысит измеренный порог сльш1имости для каждого уха на 30 - 35 дБ. По ответам исследуемого подбирают одинаковый уровень громкости для каждого уха. Затем определяют способность исследуемого различать бинауральную амплитудную модуляцию сигнала: выключатель ставят в положение Включено, генераторы переводят в ждущий режим работы, и их частоту плавно изменяют в пределах 0,5-10 Гц относительно фиксированного (500 Гц) значения., Если частота одного генератора увеличивается, то частота второго уменьшается и наоборот. Разность частот плавно изменяется в пределах 1-20 Гц. Положение регуляторов громкости остается дpeжнимi т.е. интенсивность звука не изменяют. Если испытуемый слишит монотонный звук (невосприятие бинауральной амплитудной модуляции) то это свидетельствует о поражении структур продолговатого мозга: верхней оливы, трапециевидного тела или вентрального ядра улитки. Если испытуемый слышит вибрирующий, изменяющийся по тону звук, то это говорит либо о нормальном функционировании слуховой системы, либо о патологии, периферических отделов органа сдузса. Для повьпиения надежности исследование проводят по указанной методике 56 раз. Пример. Методика проведения исследования и оценка его результатов аналогичны описанным с той лишь разницей, что на одно ухо пациента подают сигналы меняющейся частоты (50О+ +1О Гц), а на другое - постоянной частоты 50О Гц, для чего размыкают контакты выключателя. Медико-биологическая сущность и эффективность способа

от этого не изменяется, а техническая реализация способа несколько упрощается (в этом спучйе отпадает необходимость в инверторе).

П р и м е р 2. На левое ,и правое ухо пациента подг г тональные сигналы постоянной частоты 500 Гц. Разность частот подаваемых сигна;юв в этом сдучае равна нулю и в процессе исследования не меняется (т.е. скорость изменения частоты также равна нулвз). При таких условиях пациенты (как больные, так и здоровые) не ощущают изменений громкости ука. Этот сдучай следует рассматривать как нижний запредельный и по диапазону, и по скорости изменения частот.

П р и м е р 3. На одно ухо пациента подают тональные сигналы постоянной частоты 500 Гщ на второе - 5О1 Гц. Разность частот 1 Гц, скорость изменения частоты, как и в примере 3, равна нулю.

Пациенты с нормальным слухом или с патологией периферических отделов органа слуха в 6 из 10 случаев при внимательном и неоднократном прослущивании начинают ощущать периодические (с частотой 1 Гц) изменения громкости сигналов. Время исследования 60-80 с.

Пациенты с поражением центральных отделов звукового анализатора таких изменений не ощущают.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что он позволяет повысить точность и надежность тонической диагностики заболеваний центральных отделов звукового анализатора человеиса. Способ найдет применение при диагностике заболеваний органов слуха с предполагаемой патологией центральных отделов звукового анализатора.

СПСХ:ОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ БИНАУРАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ путем бинаурального воздействия зцуковым сигналом одинаковой громкости, о т Л и ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, изменяют частоту звуксжого сигнала, с разностью от 1 до 8 Ги со скоростью изменения до 1,5 Гц/с и при отсутствии у испытуемого ощущения переменного изменения громкости звука . сшределяют нарушение бинаурального взаимодействия.