Способ лечения птоза нижнего века при анофтальме Советский патент 1982 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Известен способ лечения птоза нижнего века при анофтальме путем каркасной аллопластики нижнего ве-:

ка 1.

Однако известный способ не позволяет восстановить вертикальное положение нижнего века, так как не производится воздействий, переводящих века в вертикальное положение, вследствие чего сформированный каркас нижнего века не всегда может служить препятствием для вьшадения протеза из конъюнктивальной полости.

Цель изобретения - восстанов- ление вертикального положения нижненего века.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения птоза нижнего века при анофтальмю путем каркасной аллопластики нижнего века, каркасный аллотрансплантат помещают кпереди от объемного трансплантата в форме цилиндра, который предварительно укладывают вдоль нижнего орбитального края после отсепаровки орбитальной мкыды, верхний край каркасного аллотрансплантата фиксируют к центральной части хряща века, надрезанного в горизонтальном направлении, далее из нижнего конъюнктивального свода проводят аллосухожильные матрацные швы, которые завязывают под кожей цеки.

Способ осуществляется следующим образом.

После (Обработки операционного поля и промывания конъюнктивальной

10 полости Производят разрез кожи нижнего века, отступя от его края книзу на 5 NM. Тупым путем отделяют орбитальную мышцу от хряща века и тарзоорбитальной фасции до уровня

15 нижнего орбитального края. Отсепаровку тканей ведут только до нижнего орбитального края, не продолжая книзу. Хрящ века в центральной части надрезают на глубину 2/3 его толщины в

20 горизонтальном направлении по всей длине. Объемный аллотрансплантат, например, подкожную жировую клетчатку подшшы моделируют в форме цилиндра длиной 20 мм и диаметре 7-8 мм 25 и укладывают вдоль нижнего орбитального края. Каркасный аллотрансплантат, .например, дерму кожи подошвы моделируют в форме прямоугольника размерами 25x20x2 NW и вводят в опе30рационную рану так, чтобы нижний его край располагался спереди объемного :трансплантата, а верхний фиксируют к центральной части хряща века 3 кет гутовыми швами используя для подшивания насечку хряща. Кожную рану уши вают. Две толстые аллосухожильные нити, вдетые с обоих концов в большие хирургические иглы, проводят по типу матрацных швов через нижний конъюнктивальный свод под трансплан татами и выводят на кожу через допол нительные кожные насечки, после чего завязывают. Узел погружают, а кож ные насечки ушивают. В конъюнктивал ную полость вводят глазной протез. Предлагаемый способ применен 33 больным. При этом отмечено, что способ позволяет восстановить вертикальное положение нижнего века. В ближайшие сроки наблюдения положительный результат достигнут во всех случаях 100%, а в отдаленные сроки 97%, в то время как при лечении известным способом соответственно 81% и 58%, Таким образом предлагаемый способ имеет хороший клинический и косметический эффект благодаря надежному удержанию -глазного протеза нижним веком. 1 Формула изобретения Способ лечения птоза нижнего века при анофтальме путем каркасной аллопластики нижнего века, отличающийся тем, что, с целью восстановления вертикального положения нижнего века, каркасный аллотрансплантат помещают кпереди от объемного трансплантата в форме цилиндра, который предварительно укладывают вдоль нижнего орбитального края после отсепаровки орбитальной мышцы, верхний край каркасного аллотрансплантата фиксируют к центральной части хряща века, нгадрезанного в горизонтальном направлении, далее изнижнего конъюнктивальногс свода проводят аллосухожильные матрацные швы, которые завязывают под кожей щеки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Тихомирова Н.М, Материалы 4-ой Межзонсшьной конференции офтальБлаговещенск, 1975, с, 168-169,